解读英国2012年特应性皮炎诊疗指南.pdf

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1、实用皮肤病学杂志2013年2月第6卷第l期JournalofPracticalDermatology,Feb．2013。Vo1．6No．123·继续医学教育·解读英国2012年特应性皮炎诊疗指南张凡，邹先彪[摘要】特应性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性疾病。该文通过解读(2012年英国特应性皮炎指南》，详细概述特应性皮炎诊断、鉴别诊断、治疗及预防措施。张凡[关键词]皮炎，特应性；诊疗指南晴】图分类号]R758．23[文献标识码]A[文章编号]1674．1293(2013)01．0023—03Interpretation

2、on2012BritishguidanceonatopicdermatitisZHANGFan，ZHOUXian—bianDepartmentofDermatology,Beo'ingJishuitanHospital,Beij'ing100035，China[Abstract]ThispaperinterpretsBritishguidanceonthediagnosisandclinicalmanagementofatopicdermatitis．Overviewsarebasedonatopicdermatitisd

3、iagnosis，diferentialdiagnosis，treatmentandpreventivemeasures，emphasizingtheprincipleofgradingtreatmentandpreventivemeasures．[Keywords】Dermatitis，atopic；Guidance，diagnosisandclinicalmanagement[JPractDermatol，2013，6(1)：23—25]特应性皮炎(atopicdermatitis，AD)亦称特应的患儿会出现过敏性鼻炎

4、，这不仅会影响患儿的生长性湿疹(atopiceczema，AE，以下统称AD)是儿童发育，还会严重影响家长的生活质量。有资料显示父最常见的炎症性皮肤病，越来越受到各国皮肤病学界母因患儿每晚睡眠时间平均减少2．5h。因此，开展的高度重视。美国、英国、欧洲、日本等不同国家和AD流行病学研究，通过患病率了解AD在人群中的地区近10年都会定期发表各自的AD诊疗指南，以影响非常有必要。该指南流行病学调查显示，AD通指导皮肤科医生规范化诊断和治疗AD。(2012年英常首次发生在婴幼儿，约45％在婴儿6个月内发病，国特应性皮炎指南》将“

5、预防AD发生”提到与流行70％在5岁前发病；约60％的患儿至成人期症状消病学、诊断与鉴别诊断、治疗同等重要的层次，并且失【]。虽然AD好发于儿童，但成人也并不罕见，也对预防进行了详细规范的介绍，有利于皮肤科医师，会累及2％～10％的成人。特别是基层工作的临床医师进行学习与操作。本文通2AD的诊断与鉴别诊断过解读新近发表的英国AD指南以飨同仁。国际上关于AD的诊断标准虽然有许多，但目前1AD流行病学较为公认的诊断标准来源于1994年Williams等学者目前，AD发病情况呈逐步上升趋势，且AD的总结，即患儿在过去的6个月有持

6、续的瘙痒症状，病因复杂，一般认为AD是在遗传基础上，具有产除此之外还需要有以下症状中的3条：①首次症状出生IgE倾向的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。现在2岁以前(4岁以下儿童不适用)；②屈侧部位1983年Luoma等对543名新生儿进行为期5年的观皮肤受累史(10岁以下儿童包括面部)；③全身皮肤察发现，约30％的AD患儿会出现过敏性哮喘，35％干燥史；④个人伴随其他特应性疾病(或4岁以下儿童一级亲属有特应性疾病史)；⑤可辨认的屈侧皮炎DoI：10．11786／sypfbxzz．1674—1293．20130110(或4

7、岁以下儿童额／面部和远端肢体皮炎)。作者单位：100035，北京大学第四临床医学院北京积水潭医院皮AD常见的发病年龄与断乳期一致，究其原因可肤科皮肤性病科(张凡)；解放军总医院第一附属医院能与这一时期儿童开始接触与母乳不一样的食物，接皮肤科(邹先彪)触到的过敏原数量大大增加有关。急性期AD表现为作者简介：张凡，医学博士，主治医师。研究方向：过敏性皮肤边界不清的浮肿性红斑、水疱和渗出，慢性期则出现病的诊断与治疗及皮肤组织病理诊断皮肤增厚，甚至苔藓样变。多数皮损出现在婴幼儿面E—mail：zhangfanpku@yahoo．t

8、om．cn通讯作者：邹先彪，E．mail：xbzou@126．com颊部，随着病情的加重，皮损会逐渐波及肢体屈侧，24实用皮肤病学杂志2013年2月第6卷第1期JoumalofPracticalDermatology,Feb．2013，Vo1．6No．i因此在对AD患者进行专科体检时尤其应注意胭窝、易于