中国特应性皮炎诊疗指南_2014版_.pdf

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1、全科医学临床与教育2014年11月第12卷第6期ClinicalEducationofGeneralPracticeNov.2014，Vol.12，No.6·603··全科医学继续教育·中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心特应性皮炎是皮肤科的常见疾病之一，对患者病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功生活质量有明显影响。我国特应性皮炎的患病率20能与免疫平衡。本病患者往往有Th2为主介导的免年来逐渐上升。为了规范特应性皮炎的诊断和治疫学异常，还可有

2、皮肤屏障功能的减弱或破坏如表疗，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组于2008年皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变制定了我国第1版特应性皮炎诊疗指南，指南发表6化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。年来，国内外有关特应性皮炎的发病机制、治疗理此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特[4，5]念、治疗方法和药物都有了显著变化。为此，中华医应性皮炎的发病中发挥一定作用。学会皮肤性病学分会组织免疫学组和特应性皮炎特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为协作研究中心的专家对2008版指南进行了修

3、订，希是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定望有助于我国皮肤科医生在临床实践中的学习和植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫应用。本指南非强制性，且在今后将不断补充和修异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度订。参加指南制定者（以姓氏拼音为序）：毕志刚、邓洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。特应性丹琪、杜娟、冯爱平、顾恒、郭在培、郝飞、金江、陆东皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细庆、陆前进、李惠、李邻峰、李巍、刘彦群、刘玲玲、卢胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异彬、

4、吕新翔、林有坤、马琳、农祥、潘萌、邱湘宁、宋志常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和强、涂彩霞、汤建萍、王培光、夏济平、徐金华、肖汀、嗜酸性粒细胞升高等。此外，角质形成细胞产生细谢志强、杨慧敏、杨玲、姚志荣、姚煦、赵辨、赵明、张胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。非免疫性建中、张小鸣、张理涛、张峻岭、朱莲花、朱武。因素如神经-内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的[4～6]特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤发生和发展。病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本病2临床表现通常初发于婴儿期，1岁

5、前发病者约占全部患者的特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特50％，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病成年，但也有成年发病者。在发达国家本病儿童中绝大多数初发于婴幼儿期，部分可发生于儿童和成患病率可高达10％～20％。在我国，20年来特应性人期。根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年和青年与成人期三个阶段。婴儿期（出生至2岁）：表[1]（6～20岁）的总患病率为0.70％，2002年10城市学现为婴儿湿疹，多

6、分布于两面颊、额部和头皮，皮疹[2]龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78％，而2012年上可干燥或渗出。儿童期（2～12岁）：多由婴儿期演变海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、胭8.3％（男8.5％、女8.2％），城市显著高于农村（10.2％窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，[3]比4.6％）。皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。青年与成人1病因及发病机制期（12岁以上）：皮损与儿童期类似，也以亚急性和特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系慢性皮

7、炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部[4]密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2014.06.002燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样·604·全科医学临床与教育2014年11月第12卷第6期ClinicalEducationofGeneralPracticeNov.2014，Vol.12，No.6皮疹。喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属特应性皮炎患者有一些有助于

8、疾病诊断的特中有特应性疾病史）；③近年来全身皮肤干燥史；④征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱湿疹）；⑤2岁前发病（适用于4岁以上患者）。确定诊疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白断：主要标准+3条或3条以上次要标准。脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划特应性皮炎有典型表现者诊断并不困难，