流行性乙型脑炎1例报告.pdf

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1、·38·浙江预防医学2012年第24卷第1期Zh~iangP~ventiveMedicine，Jan．2012，Vol24，No．1流行性乙型脑炎1例报告鲍夏艳叶夏良中图分类号：11512．32文献标识码：B文章编号：1007-0931(2012)Ol-0038一o2流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是蚊虫叮2流行病学调查患儿家庭位于县工业园区边咬传播的、以脑实质炎症为主要病变的病毒性人畜上，周围为外来流动人口聚集地，环境卫生较差，共患病，病原体为乙脑病毒，猪是乙脑最重要的传住屋无纱门、纱窗等防蚊设施，驱蚊使用

2、蚊香，无染源，好发于10岁以下儿童，主要在夏秋季流行，蚊帐，距患儿家150m处有一养猪场，饲养生猪可继发严重的后遗症，病死率高，危害性较70余头。患者家周围蚊子数量多，蚊密度监测达大¨'2]。近年来，在抓好松阳县本地儿童疫苗高接到33．5只／人工小时。患儿发病前25d无外出史，种率的同时，加大流动儿童乙脑疫苗的接种管理，无野外露宿史，6月30日学校放假后一直居住自使乙脑疫苗保持较高接种率。近年来偶有乙型脑炎己家中。就读的望松乡中心小学为一所民工子弟学病例发生。为今后更好地指导松阳县乙型脑炎的防校，共有6个年

3、级13个班级，学生679人，教职制工作，现将2011年7月发生的1例乙型脑炎病工33人。学生中多为云南、贵州、四川籍外来民例调查分析如下。工子弟。患儿已接种乙脑灭活疫苗4剂，同年该村出生儿童8人，均已接种2剂以上乙脑疫苗，但周疫情概况围外来儿童乙脑疫苗全程免疫率较低。1基本情况患者，男，1999年3月8日出生，3防控措施学生，现居住于松阳县望松乡王村，就读于望松乡3．1病例隔离治疗病例自2011年7月9日起在中心小学六(2)班。2011年7月6日发病，主要丽水市中心医院隔离治疗至出院。症状为发热、头痛，在村

4、卫生室治疗，病情无好3．2密切接触者医学观察和筛查对病例的密切转。后因症状加重并出现高热、意识障碍，于7月接触者6人进行医学观察，至医学观察结束(21d)均未出现症状。病例所在地的卫生院按搜索病例定9日晚到松阳县人民医院急诊，2h后转至丽水市义(患儿所在村及其就读学校近期出现的急性起中心医院，入院诊断为病毒性脑炎。一直高烧不病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识退，并伴有头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍、呼吸及障碍症状和体征的病例)的标准开展主动搜索，循环衰竭。体征神经系统检查腹壁反射(+)、提实行日报告制

5、度，近1个月内无类似病例发生。睾反射(+)、巴彬斯基症(+)。实验室检查：3．3开展蚊种群、密度调查和灭蚊7月13一l5白细胞计数l9．3X10／L，中性粒细胞71．74％，日在疫点及周围开展蚊种群、密度调查，病例家周脑脊液检测细胞数460／~1，蛋白0．43g／L，糖围(户外)捕获成蚊85只，蚊密度值为33．5只／3．68mmol／L，氯化物124mmol／L。7月11日采集人工小时，三带喙库蚊占46．9％；普通人房捕获患儿第1份血清，用IgM捕获ELISA法检测乙脑成蚊64只，蚊密度值为24．4只／人工

6、小时，三带IgM抗体，结果阴性；7月13日采集第2份血清，喙库蚊占42．6％；猪舍捕获成蚊231只，蚊密度7月18日采集脑脊液，同法检测，均报告乙脑IgM值为83．8只／人工小时，三带喙库蚊占43．1％。抗体阳性，确诊为乙型脑炎病例。经对症、支持及对病例家半径100m范围内，用0．5％敌敌畏和综合治疗，患儿情况好转，于7月25日痊愈出院。0．05％溴氰菊酯混合液喷洒室外环境和0．05％溴作者单位：松阳县疾病预防控制中心，浙江松阳氰菊酯悬浮剂进行室内滞留喷洒灭蚊。3．4乙脑疫苗查漏补种调查患儿学校及家庭周浙江

7、预防医学2012年第24卷第1期zheiiangPreventiveMedicine，Jan．2012．，y0l24．·39·围儿童免疫史状况，未发现乙脑免疫史空白儿童，在望松乡王村位于县工业园区边上的城乡结合部，但仅接种1剂乙脑疫苗的15岁以下儿童有83人。为流动人口聚集地，本村常驻人口l186人，流动考虑到目前为乙脑高发季节，且未发现大量免疫空人口392人，常驻与流动人口比例为3．03：1；村白儿童，故暂不开展应急接种，对83名儿童补种里有养猪场5家，饲养生猪50—100头不等，对生l剂乙脑疫苗。猪未进

8、行兽用乙脑疫苗接种，也无防蚊灭蚊措施；3．5开展健康教育和环境综合整治开展针对性环境卫生差，杂草丛生，水坑、污水沟随处可见，的健康教育，疫点所在村每户分发乙脑预防知识宣生活垃圾随意丢弃，蚊媒孳生地大量存在，三带喙传资料，加深群众对乙脑防治知识的了解，指导合库蚊密度较高；来自云南、贵州、四川等中西部省理使用蚊虫驱避剂(蚊香、驱蚊水等)，采用蚊份的流动儿童家长文化层次低，防病意识相对较帐、纱门、纱窗等进行防蚊，以避免