路桥区2013年肺结核耐药性监测分析和报告.pdf

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1、2014年第O2期综匀合口论匕坛^饮食保健路桥区2013年肺结核耐药性监测分析和报告陈剑台州路桥区疾病预防控制中心浙江台州318050肺结核是一种严重危害人类健康的疾病，是我国有8例耐利福平，耐利福平的患者总共10例。药敏结乙类传染病中长期居于较高发病率的病种之一。该疾果显示，大部分(8O％)的耐利福平患者，对异烟肼不病在近几年处于低流行状态，发病率呈现缓慢下降趋敏感。势。但是近年来，耐药菌株的不断出现和扩张、合并肺表I忠昔贪杯样耐药菌株的分却外感染时有发生，严重影响和困扰着社会和一些家庭的生活。控制肺结核耐药分枝杆菌

2、的传播在疾病防控的工作中具有重要的意义。现对路桥区2013年发病的结核病患者群体进行痰标本的培养和药敏试验，分析其构成情况并做描述性分析，结果报告如下：对象和方法1对象2013年1月一l2月．路桥区肺结核定点医院门诊确诊的肺结核确诊登记病例，经培养能生成结核杆菌菌落的所有对象。实际培养111例，纳入分析的有效病例为105例，男79例，女26例；脱落6例(其中培养传代两次次失败3例，排除结核菌株3而在对所有受调查人群中分析发现．耐多药人群例)。在病例分类上和总体分布存在一定的统计学差异，详2监测步骤在门诊和疫情系统登记管

3、理的病见表2。例，经告知同意后，进行个案调查，留痰3涂2培，经表2耐箩约病例：幸』J复治病例IlI的分却培养出现菌落后，进行菌株分离，后进行药敏试验。3结核菌的药敏方法和内容药物敏感试验采用比例法。药敏试验的药物种类包括异烟肼、利福平、链霉素、氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素。使用22SWG标准接种初治组合复治组的耐药性比较在仅=0．05的水环将不同浓度的菌液接种在药物培养基表面．置于平，初治组和复治组在耐药性监测结果上．(X2=37℃培养，24小时后排除污染，4周后鉴定报告结果。18

4、．97，P

5、见表1。105例患者的总耐药率达到31．43％(33／105)．总耐多药率达7．62％。值得一提的是，20例耐异烟肼患者中(下转第46页)2014年第02期综匀合口论匕坛^厶饮食保健功，最终大便得以畅通。秘10年余，质偏干结，3—5天一次，甚则7天不大便，三、典型验案举例解时不畅，须努挣才可排出，面色少华，口干，胃中灼袁某，男，44岁。2013年11月21日就诊。患者形热感，纳可，寐一般，小便黄，舌质红，瘦小，苔薄黄，脉瘦，近一年来大便3—4天一次，便难，干结，状如羊屎，细，不受按。证属血虚气弱，胃热肠燥。投以益气养血

6、量少，偶发头晕、心慌，乏力，面色萎黄无华，唇白，寐润肠方加减：黄芪30g当归6g党参15g炒白术差，难人睡，多梦，纳差，腹胀，舌质淡娇嫩，苔薄白，脉10g炙甘草6g陈皮10g升麻6g柴胡6g杏细无力，迟略沉。证属：气血亏虚，肠失润养。投以益气仁10g枳壳15g火麻仁15g玄参15g黄连6g养血润肠方加味：黄芪30g当归6g党参15g炒决明子15g生姜2片大枣3枚。水煎服，日一剂，白术10炙甘草6g陈皮10g升麻6g柴胡6g分二次温服．两次服药之间相隔不超过8小时。并嘱杏仁lOg枳壳15g火麻仁15g决明子15g玄调理饮

7、食，养成定时排便的习惯。10剂后患者症状明参15g肉苁蓉15g生姜2片大枣3枚谷麦芽显改善，大便2—3一次，质软，尚畅，胃中灼热感消失。各20g酸枣仁15g。水煎服，日一剂，分二次温服，两守上方去黄连，续服4周后痊愈。次服药之间相隔不超过8小时。并嘱调理饮食，养成参考文献：定时排便的习惯。7剂后，诸症明显减轻，大便能2天1．曾江涛．张小萍教授治疗消化病应用对药举隅．一次，大便仍干，但成条，便畅。续服两周后，大便正中华中医药学会脾胃病分会第十八次学术交流会论常．精神佳。文集[D]，2006．8．1：512—514’凌某，

8、女，19岁。2014年5月10日。患者形瘦，便·一一(上接第44页)男女性别比较在仅=0．05的水病人中进行MDR—TB检测的比例将只减不增．如果平．男性和女性在耐药性监测结果上，(x=o．69，P=MDR—TB病例得不到诊断．谈不上治疗和痊愈．0A05)；不能认为男女陛别在耐多药发生中有差别．差近年来，随着国家对控制耐多药结核病