急性白血病患者诱导化疗阶段医院感染分析.pdf

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1、山西医药杂志2015年3月第44卷第5期ShanxiMedJ，March2015，Vo1．44，No．5三组近视患者中均以格子样变性最多，其次是囊样加大，引起视网膜脱离发生。因此，我们建议对变性，色素样变性及非压迫白。其中高度近视组发LASIK术前眼底存在严重病变的患者进行预防性现干孔者最多。变性区及干孔位置以颞上方及颞光凝。但是首先详细的眼底检查是十分必要的。下方最多见，其次是鼻上，鼻下方最少见。王陆飞等曾就是否对存在视网膜变性区的3讨论近视患者行预防性光凝治疗提出意见，认为以下是本研究近视眼中眼底病变的检出率为施行预防性激光治疗的指征，包括：①视网膜裂孑L1O．08，与文献[1]研究基本

2、相符，其中格子样变形成；②视网膜变性范围≥2PD，特别是位于上方性及囊样变性与视网膜脱离密切。熟悉和研究这的变性区；③变性区有裂孔存在或伴有玻璃体牵些病变，对防治孑L源性视网膜脱离具有重要临床意拉；④一眼已有视网膜裂孔，另一眼发现格子样变义引。性。近视患者存在特殊的眼部自身因素：特别对高但是，这种预防性治疗的同时也存在着一定的度近视的患者，眼轴延长，眼球壁向后扩张伸展，导风险及并发症，所以截止目前，针对视网膜变性和致了周边视网膜血液供应差，长期的慢性缺血导致裂孔是否需行预防性光凝治疗、预防性光凝治疗是了视网膜变性的发生_3]。所以多年来人们一直认否确实可以阻止视网膜脱离的发生以及预防性光为近

3、视的相关眼底病变是因其眼轴变长所致，但在凝治疗的适应证是什么等问题，大量文献报道的观临床当中，我们也发现低中度近视也常有周边部的点大相径庭。笔者认为，对是否行预防性光凝治疗视网膜变性和裂孔。考虑眼轴大的延长不是唯一的把握需要眼科医生多年的经验积累。的因素，需要进一步研究。参考文献近视术前对明确有严重视网膜变性或干性裂[1]刘建国，万雅群，李勇，等．术前眼底病变的临床治疗选择[j]．国际眼科杂志，2008，8(9)：2346—2347．孔者给予预防性激光光凝，以预防和阻止视网膜脱E23刘萍．近视眼周边视网膜变性的特点及预防性光凝EJ3．中华离的发生。激光治疗的原理是利用激光的热效应，眼外伤职业

4、眼病杂志，2012，34(12)：920—922．在视网膜变性区及裂孔的边缘造成渗出性脉络膜[3]侯军军，问爱珍，袁红，等．周边部视网膜格子样变性区的自身炎，使脉络膜、视网膜瘢痕性粘连，以防止视网膜脱荧光特征[J]．中华眼底病杂志，2012，28(4)：408410．离的发生或进一步扩大。所以激光光凝对于眼底[4]张媛，贾冰冰，高冬梅，等．飞秒激光制瓣LAS1K术前预防性视网膜光凝EJ]．中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36(3)：205—存在病变眼是预防发生视网膜脱离的有效手段，保206．证术后效果J。E53王陆飞，刘早霞，张晓光．准分子激光原位角膜磨镶术前三面LASIK手术中会出现瞬间

5、的眼压升高，对正镜检查及视网膜病变的处理[J]．吉林大学学报：医学版，常眼底可能无影响，而对周边部已存在视网膜变性2004，30(2)：279—281．区的近视眼患者，以上的外力可能促进裂孔形成或(收稿日期：2014—10—09)急性白血病患者诱导化疗阶段医院感染分析罗贤生王智明黄海妹陈晓霞随着化疗和造血干细胞移植的进展，急性白血时间推迟，延长住院时间，增加住院费用。因此，有病的生存期已明显延长，但急性白血病患者免疫功效预防和控制医院感染对急性白血病患者而言是能低下，易发生医院感染，危及患者生命，国内报道极其重要的。现将我科2002年8月至2013年12急性白血病医院感染发生率为37．9％～

6、月收治的342例急性白血病患者诱导化疗阶段发80．6]生医院感染的危险因素、感染部位、致病菌和病死。其中，诱导缓解阶段医院感染率远比率进行回顾性分析，以提高对急性白血病医院感染巩固强化阶段高]。并且医院感染往往迫使化疗的认识，为制定针对性的预防及治疗方案提供依作者单位：570208海口市人民医院血液科据。山西医药杂志2015年3月第44卷第5期ShanxiMedJ，March2015，Vo1．44，No．51资料与方法在化疗结束后给予G-CSF(2~59g·kg·d)升白1．1临床资料细胞。342例患者均行骨髓细胞形态学、细胞组织化1．2．5调查方法：通过查阅病历的方法回顾性调学染色、免疫学

7、分型检查，依据血液病诊断及疗效查342例急性白血病患者的性别、年龄、白血病类标准来诊断和分型，其中急性髓性白血病264例型、中性粒细胞计数、骨髓抑制时间、血清白蛋白、(按FAB分型，M09例、M121例、M296例、M3慢性基础疾病等因素与医院感染的关系，分析医院28例、M442例、M567例、M61例)占77．19；感染的部位、致病菌和病死率等。急性淋巴细胞白血病77例(T—ALL21例、B—ALL1．3统