急诊床边超声在临床工作中的应用价值.pdf

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1、MMIBIM0NTHLYVol24No．1Feb2015—121一急诊床边超声在临床工作中的应用价值包头市中心医院超声科(014025)吕美粉【摘要】急诊床边超声(EmergencyBedsideUltrasound)它有别于传统的超声检查，急诊床边超声强调的是快速和便捷；而传统超声检查更加注重某个脏器病变的检查和描述；应用急诊床边超声可以随时的评估危急重患者病情、对于危及生命的急诊疾病做出快速的诊断、引导临床侵入性操作及指导相关急诊状况的处置。总之，急诊床边超声的广泛应用提高了急诊患者的诊治效率，有效降低了侵入性操作并发症的发生率。关键词：急诊床边超声妇科及产科急腹症超声心

2、动图急性肺栓塞随着超声技术的发展，急诊床边超声以其简便、2应用于产科疾病：血管前置和脐带脱垂均为产科及时、快速、无创、安全等优点，越来越受到临床急症，病死率较高¨，研究表明，血管前置致胎儿医生的重视，已成为急危重症及相关疾病诊断的主死亡率可达100％¨，脐带脱垂可达20-40％。血要手段。本文就急诊床边超声广泛应用临床做一简管前置是部分胎儿脐带血管穿行于胎膜，无胎盘组单综述。织保护，位于胎先露与宫颈内口之间，覆盖宫颈内1应用于急腹症急腹症是临床工作中最常见的疾口区域，临床并不少见，起发生率为0．03—0．27％E4-5]病，具有起病急，发展迅速，变化多端，病情危重。脐带脱垂是

3、指胎膜未破时脐带位于胎先的特点，是需要早期得出诊断和紧急处理的腹部疾露前方或一侧，称为脐带先露或隐形脐带脱垂。当病。文献报道中，急性胆囊炎胆系结石是急腹症的胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内，甚主要疾病之一。影像学检查首选超声。妇产科首选至露于外阴部，称为脐带脱垂，发病率为0．2-超声检查已不容质疑，特别是对于一些年轻妇女，10％[6-7]。可以通过以下几点鉴别：(1)胎先露部与她们要求放射剂量很低或者没有，对于产科患者是宫颈内口区域之间若为螺旋走形的脐带回声则可明最合适的检查手段。对于脏器外伤，床边超声有独确诊断脐带脱垂，否则支持血管前置；(2)改变母到的优势，特别是

4、对于多脏器损伤不易搬到的患者，体体位反复观察，若血管移动则支持脐带脱垂，相此时床边超声起着至关重要的作用。外伤后局部疼反支持血管前置；(3)若为胎盘低置、帆状胎盘、痛和体位限制以及脏器损伤后胃肠气体的干扰和有分叶胎盘、双胎盘及副胎盘支持血管前置，若为头开放性伤口是超声的局限性。彩色多普勒超声诊断盆不称、胎位异常、胎儿过小、羊水过多、脐带过仪是临床辅助检查诊断常用设备，在急腹症诊断方长则支持脐带脱垂。目前急诊床边超声可以随时在面起着十分重要的作用，对一些急腹症的诊断作用床边对产科急诊患者进行检查，检出率较高，为临有其独到之处和优势。许多危、急、重的急腹症患床决策提供指导，但仍然

5、存在误诊、漏诊，应充分者送到超声检查室检查需要承受较大风险，可能会认识二者的区别，重视宫颈内口切面，应用彩色多加重病情甚至会发生意外。并且运送的过程中可能普勒超声，尤其是频谱多普勒超声对宫颈内口的血延误宝贵的抢救时机。床边超声的临床应用始于20流信号进行筛查，尽量避免漏诊、误诊。世纪80年代，近年来便携式彩超的问世，床边检查3急诊床边超声心动图：是一种高分辨率彩色多普的灵活性、准确快捷性、不干扰临床抢救及及时指勒超声诊断仪，具有准确、方便、快捷的明显优点，导临床干预和评论预后等优势，使得该技术在急腹在患儿危急情况下对患儿无伤害，不妨碍手术，随症处理方面普遍为临床医师接受，并且

6、日益增加的时密切监测患儿病情变化，对于心脏疾病，大血管趋势。大量出血等急诊病例有重要临床应用价值圳。研究一122一《现代医用影像学)2015年02月第24卷第1期表明：采用急诊床边超声心动图检查结果明显准确6参考文献：于采用常规心电图的检查结果。诊断范围：(1)诊1GianopoulosJ，CarverT，TomichPG，eta1．Diagosisofvasa断先天性心脏病；(2)根据心内异常回声诊断心脏previawithuhrasonography．ObstetGynecol，1987，69(3肿瘤、赘生物、血栓形成及心包积液；(3)根据心pt2)：488—491．脏各

7、瓣膜形态、回声及运动情况诊断瓣膜疾病；2BrailovsehiY，SheinerE，WiznitzerA，eta1．Riskfactorsfor(4)诊断肥厚性心肌病、扩张性心肌病，限制性心intrapartumfetaldeathandtrendsovertheyears．ArchGyne—肌病；(5)测量心脏各腔室大小，计算心搏量判断colObstet，2012，285(2)：323—329．3DilbazB，OzturkogluE，DilbazS，eta1．Riskfactorsand心功能；(6