急性重症心肌炎与急性心肌梗死的临床特征分析.pdf

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1、88·临床研究·July2015，Vo1．13，No．19急性重症心肌炎与急性心肌梗死的临床特征分析徐炯李金秋(1白城中心医院，吉林白城137000；2吉林大学第二医院，吉林长春130041)【关键词】急性重症心肌炎；急性心肌梗死；临床特征中图分类号：R542．2+2文献标识码：B文章编号：1671—8194(2015)19-0088—02心肌炎是由心肌产生病变或者炎性改变所引起的一种临床常见1资料与方法疾病，严重威胁人群健康。当患者出现心包炎、充血性心力衰竭、1．1一般资料：选择笔者同期经治的符合诊断标准的30例急性重症心心源

2、性休克、阿斯综合征和急性肾功能衰竭等一种或多种并发症肌炎和42例急性心肌梗死患者为研究对象。30例急性重症心肌炎患时，可定义为急性重症心肌炎Ⅲ。当这类患者心电图同时伴有Q波者中，男性17例，女性l3例；年龄范围介于18～54岁，平均(中位)或ST段变高时，很难与急性心肌梗死鉴别。急性心肌梗死起病急、年龄39．5岁；排除具有高血压、心肌病、冠心病等疾病史的患者。42病情重、危害大，如果没有得到及时有效的治疗，重症者会出现心例急性心肌梗死患者中，男性24例，女性18例；年龄范围介于31~74律失常、心源性休克、心力衰竭等改变，对患者

3、的生命安全造成威岁，平均(中位)年龄57岁。胁。为此，笔者总结分析3O例急性重症心肌炎和42例急性心肌梗死1．2观察项目：详细询问并记录研究对象的疾病史，细致观察患者的患者的临床特征，为疾病的正确诊断和鉴别诊断提供客观的依据。的临床症状和体征，测定各项必要的指标。入院1d内的患者每间隔现将结果报道如下。3h进行1次动态心电图和心肌酶谱测定，随后每天测定1次，必要时表1患者的致病原因分析2．2急诊消化道出血的诊断与治疗：对100例患者进行胃镜检查可见，酗酒、作息不规律等，如长期得不到有效纠正，发生急诊消化道出63例经急诊胃镜检查的

4、患者确诊6l例，确诊率为96．8％，显著高于非急血的概率大大增加。诊胃镜的确诊率(89．2％)，比较有统计学差异(P

5、指肠悬韧带上方的食管、十二指肠、胃以及胃效率的提高。100例患者中，96例经内科保守治疗均获得显著改善，空肠在接受吻合手术之后，空肠上方的胰或者胆出现病变，最终导致包括禁食、胃肠减压、抗感染、血容量补充、输血以及质子泵抑制出血症状的情况称为消化道出血炎症、溃疡性疾患被认为是消化道剂、凝血酶等的综合治疗，效果显著，值得临床推广应用出血的主要原因。急诊消化道出血的患者，在其发生消化道出血之后参考文献的48h内尽快对其出血原因进行确定是保证患者的治疗效果，提高治[1】刘伟，江泳，杨清峰，等．消化道出血150例临床分析[J1．淮海医药，

6、疗成功率的前提。2012，30(2)：103-104．通过对急诊消化道患者的主要临床特征进行分析，可以在诊断[2]钟旭辉，余志金，翁志雄等．不同时机急诊胃镜检查诊治上消化道中抓住重点，提高诊断的时间和准确率。本文对100例患者的基本资出血的效果分析[J】广东医学，2010，31(16)：2106—2107．料进行统计分析后发现，患者中，以老年男性群体的发病率最高。[3】杨旺明，叶泽兵，饶先伟等．不同年龄段急陛上消化道出血患者的这与张茹等的研究结果一致。一般情况下，老年患者的生理功能下病因及临床特征分析[J】．海南医学，2014，

7、25(13)：1975—1976．降，动脉发生硬化、血管收缩功能和凝血机制等发生障碍会导致患【4】郑盛，王玉波，刘海李_云南省昆明地区上消化道出血的临床特征者出血后不易自止。而且，老年患者多合并各种慢性疾病，有长期与诊治分析[J】．实用医学杂志，2010，26(20)：3741—3742．用药史，尤其是扩血管药物和非甾体抗炎药的使用可能导致患者的【5]张茹，沈冰冰，钱家鸣，等．急诊消化道出血的临床特征与诊治分析胃黏膜受到损伤，引起急性出血，除此之外，老年患者的心功能下[J]．中华内科杂志，2010，39(1)：38-39．降、微

8、循环受阻、胃黏膜抵抗力下降、慢性缺血等都是诱发急诊消【6]龙剑．急诊消化道出血的临床特征与诊治研究【J]健康之路，2013，化道出血的因素。而男性患者由于不良生活习惯的影响，如吸烟、12(12、：208-209．2015年7月第13卷第19期·临床研究·89,随