甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理.pdf

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1、专1用临床医药警志2014年第18卷第20期·42·JournaofClinic,2a11M~edicineinPractice⋯‘⋯⋯⋯⋯～甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理朱晓梅，汤建明，洪秋玲，王桂凤，吉章英，陈丽君，王小兵(江苏省泰州市第二人民医院肾内科，江苏姜堰，225599)摘要：目的观察甲状旁腺全切除(P1、x)加自体前臂移植术治疗尿毒症患者严重继发性甲状旁腺亢进(SI-IPT)的临床疗效，总结围术期护理体会。方法予以手术前心理护理、安全告知和术前准备，术中护理，术后病情观察、补

2、钙和透析的护理。结果患者术后未出现并发症，I临床症状明显好转。结论围术期采取各项积极有效的护理措施，可取得安全、良好的手术效果。关键词：甲状旁腺切除术：自体移植；继发性甲状旁腺功能亢进；护理中图分类号：R473．6文献标志码：A文章编号：1672—2353(2014)20—042—03IX)I：107619／jcrop．201420013Perioperativenursingoftotalparathyroidectomyandforearmaut0transplantati0nfortreatmentofsecondar

3、yhyperparathyroidismZHUXiaomei，TANGJianming，HONGQiuling，WANGGuifeng，JIZhangying，CHENLijun，WANGXiaobing(DepartmentofNephrology，izhouSecondPeopleSHospital，Jiangya，Jiangsu，225599)ABSTRACT：ObjectiveToobservetheclinicaleffect0ftotalparathyroidectomywithforearmautograft(

4、PTX)forthetreatmentofuremiapatientswithseveresecondaryhyperparathyroidism(SHPT)，andtosummarizetheexperienceofperioperativenursing．MethodsPsychologicalnuts—ingbeforeoperationwasincluded，thesafetyandpreparationofperioperativenursingwasinformed，diseasewasobserved，calc

5、iumanddialysisofpatientswerenursed．ResultsNocomplicationswereobservedandtheclinicalsymptomswereimprovedobviously．ConclusionIntheperioperativeperi—od，positiveeffectivenursingmeasurescouldmakesuretheoperationsafelyandachievegoodre—suits．KEYWORDS：parathyroidresection；

6、autotransplantation；secondaryhyperparathyroidism；nursing继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是尿毒症重甲状旁腺功能亢进，8例患者手术成功，疗效满患者维持性透析常见的并发症之一，随着血液净意，现将围术期护理体会总结如下。化技术的发展，慢性肾衰竭患者存活时间不断延1资料与方法长，出现SHPT的患者数量逐渐增多。SHPT会导致纤维囊性骨炎⋯1、难以纠正的贫血、钙化防1．1一般资料御_2J、左心室肥厚等不良后果，增加病死率。严8例患者中，女3例，男5例，均为维持性透重的SHVI、

7、，骨化三醇冲击等治疗无效，甲状旁腺析患者，其中血液透析7例、腹膜透析联合血液透全切加前臂自体移植术对治疗尿毒症患者严重的析透患者1例；年龄31～48岁，平均39．4岁；透SHPT效果良好3。本科自2012年4月开展甲析龄3～16年，平均8．4年。所有患者均存在不状旁腺全切加前臂自体移植术治疗尿毒症患者严同程度的皮肤瘙痒、骨痛、不宁腿综合征等症状，收稿日期：2014—04—23第20期朱晓梅等：甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗·43·且逐渐加重并伴睡眠差。根据患者临床症状、体器械桌等术中用品。征，结合生化及影像学的表现诊断为S

8、HPT。手3．1．3安全告知：因尿毒症患者有不同程度的肾术指征为：iPTH>800pg／mL，伴有高钙血症或性骨病表现，如骨密度减低、骨质疏松等，是骨折高磷血症；用骨化三醇冲击治疗无效；B超可见肿发生的病理基础。针对此类问题，进行安全方面大甲状旁腺；ECT示甲状旁腺机能亢进组织显的告知，活