腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查176例临床分析

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查176例临床分析

ID:5543837

大小:55.50 KB

页数:3页

时间:2017-12-17

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查176例临床分析_第1页
腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查176例临床分析_第2页
腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查176例临床分析_第3页
资源描述:

《腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查176例临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查176例临床分析李平军嵇振岭①孙鸿源②辽宁省大连阳光医院微创外科,辽宁大连116021;①江苏省泰州普济医院微创外科;②河南省新乡医学院第一附属医院普外科【摘要】目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床价值。方法回顾分析2001年9月~2009年6月施行的176例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开探查取石、T管引流术的临床资料。结果腹腔镜联合纤维胆道镜完成胆囊切除胆总管切开探查取石、T管引流171例,中转开腹5例,手术时间42~240min,出血量10~220ml。术后住院时间4~8d。全部患者于术后第1

2、3d~8w内拔出T管。胆总管残石3例,经T管取石或EST治愈。无出血、胆汁漏、腹腔感染并发症。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石、T管引流术治疗胆总管结石效果肯定。【关键词】腹腔镜;纤维胆道镜;胆道探查;胆管结石Studyoflaparoscopiccommonbileductexploration(areportof176cases)LIPingjun,JIZhenling,SunHongyual.(DepartmentofMinimallyInvasiveSurgery,DalianSsunnyHospital,Dalian116001,Ch

3、ina)[abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalsignificanceoflaparoscopicCommonbileductexploration(LCBDE).MethodsWereviewed176patientswithgallbladdercalculiandcommonbileductcalculiwhohadundergoneLc,commonbileductincisioncombinedcholedochoscopymanipulationandT-tubedrainage.ResultsA

4、lloperationssucceededinLCBDE.T-tubedrainagein171cases.Commonbileductcalculileftin3case,whichwascuredbyendoscopicsphincterotory(EST).LaparotomyThetimeofoperationswasform42to240minutes.Thelossofbloodwasform10to220ml.Thepatientsstayedinhospitalfor4to8daysafteroperations.Conclusion

5、sLCBDEisareliableprocedureandasignificantminimalinvasion.[Keywords]Laparoscopy;Choledochoscopy;Commonbileductexploration;Commonbileductcalculi内镜下乳头括约肌切开术(EST)和腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)是治疗胆总管结石常用的微创方法[1]。我们自2001年9月~2009年3月对176例胆囊结石合并胆总管结石的患者施行了LCBDE,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.2一般资料本组176,男97例,女79例

6、,年龄19~78岁,中位数52岁。慢性结石性胆囊炎并胆总管结石156例,急性结石性胆囊炎并胆总管结石14例,单纯胆总管结石4例,胆囊切除术后继发胆总管结石2例。附加腹腔镜阑尾切除3例、肝囊肿开窗引流1例。术前B超、CT、MRCP明确诊断161例,术中经胆道造影或胆道镜检查确诊15例。13例有上腹部手术史,25例有下腹部手术史。合并高血压病43例,糖尿病13例,心电图异常61例,肝功能异常68例。1.2手术方法仰卧、头高脚低位,肥胖患者右侧腰背部适当垫高,术者在患者左侧或二腿之间。右中上腹安放4个Trocar,2个10mmTrocar置于脐部、剑突下右

7、侧;另2个5mmTrocar置于右锁骨中线肋缘下方和右腋前线肋缘下4~5cm处。建立气腹,解剖胆囊管,处理胆囊动脉,在距胆总管0.5cm处夹闭胆囊管,暂时不剪断,检查胆囊管残端有无结石遗留。向右外侧牵拉胆囊,暴露胆总管,穿刺抽出胆汁后,纵形切开胆总管1.0cm,纤维胆道镜经剑突下戳空置入腹腔及胆总管,探查胆道、取石篮取石,必要时直接用开腹取石钳经剑突下戳孔置入胆管取石,最后再次放入胆道镜探查胆管,插入导尿管冲洗胆道。T管从剑突下的戳孔放入腹腔并置入胆总管内,上下滑动可证实在管腔中,5个0可吸收线间断全层缝合T管两边的胆管壁1~3针,向管腔内注入生理盐

8、水50~60ml,观察胆总管缝合处周围有无渗漏,常规进行胆道造影。切除胆囊,温氏孔置引流管,自右肋缘下腋前线

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。