局部解剖学课件_06手部的局部解剖与操作

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1、局部解剖学（六）手部的局部解剖与操作一、手部的表面解剖三条腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕远侧纹三条肌腱隆起：桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱桡动脉Radialartery(1),正中神经mediannerve(2),尺动脉ulnarartery(4),尺神经ulnarnerve(3)解剖学“鼻烟壶”anatomicalsnuffbox位置：位于手背外侧部的浅凹。境界：桡侧界为拇长展肌腱(1)和拇短伸肌腱(2)；尺侧界为拇长伸肌腱(3)；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。手背肌腱隆起尺骨头（1）headofulna尺骨

2、茎突styloidprocessofradius桡骨下端lowerextremityofradius手部的分区手掌palm手掌的近侧部称腕前区anteriorregionofcarpus手背dorsumofhand手指finger二、手掌浅层结构superficialstructures皮肤skin浅筋膜superficialfascia深层结构deepstructures深筋膜skin筋膜鞘及其内容筋膜间隙fasciaspace腕管carpaltunnel手掌的层次结构（一）浅层结构SuperficialStructures皮肤浅筋膜皮神经掌短肌浅血管浅淋巴管皮神经掌短肌

3、皮神经掌短肌(二)深层结构腕部深筋膜：腕掌侧韧带、屈肌支持带、腕桡侧管、腕尺侧管、腕管腕管carpalcanal构成及其内容屈肌支持带的毗邻关系屈肌支持带浅面的结构穿过屈肌支持带的结构屈肌支持带深面的结构掌部深筋膜：分为浅层（鱼际筋膜、掌腱膜、小鱼际筋膜）和深层（骨间掌侧筋膜）。骨筋膜鞘及其内容掌部深筋膜小鱼际肌群：小指短屈肌、小指展肌鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌拇长屈肌腱及其腱鞘指浅屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌及其屈肌总腱鞘小鱼际肌群：小指短屈肌、小指展肌鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌拇长屈肌腱及其腱鞘指浅屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌小鱼际肌

4、群：小指短屈肌、小指展肌鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌蚓状肌骨间肌指浅屈肌腱指深屈肌腱筋膜间隙：掌中间隙、鱼际间隙掌心的层次结构三、手背(一)浅层结构皮肤skin浅筋膜superficialfascia手背静脉网dorsalvenousnetworkofhand尺神经手背支dorsalbranchofulnarnerve桡神经浅支superficialbranchofradialnerve（二）深层结构伸肌支持带extensorretinaculum6个骨纤维管Sixosseofibroustubles手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhan

5、d浅层：手背腱膜深层骨间背侧筋膜手背的筋膜间隙手背皮下间隙手背腱膜下间隙四、手指finger（一）浅层结构Superficialstructures指髓间隙PulpSpace位置结构特点临床意义手指浅、深屈肌腱手指浅、深屈肌腱指伸肌腱与指背腱膜2.指腱鞘tendinoussheathoffingersFibroussheathoftendon腱纤维鞘Synovialsheathoftendon腱滑膜鞘Mesotendineum腱系膜Vinculum腱纽屈肌腱鞘小指屈肌腱滑膜鞘→屈肌总腱鞘（尺侧囊）拇指屈肌滑膜腱鞘→拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）屈肌总腱鞘（尺侧囊）commonfle

6、xorsheath拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinoussheathofflexorpollicislongus手部的腱滑膜鞘类型伸肌腱及其腱鞘四、手部操作步骤与要点手部皮肤切口翻皮显露鱼际筋膜、掌腱膜、小鱼际筋膜解剖指璞间隙切断掌腱膜远侧端、肌间隔、掌中隔，将掌腱膜连同掌长肌腱翻向近侧。观察骨筋膜鞘、掌中隔、鱼际间隙和掌中间隙。解剖尺神经、尺动脉及其分支解剖掌浅弓及其分支解剖正中神经及其分支解剖腕管：修洁屈肌支持带，将其纵行切开，分离腕管内的结构。解剖鱼际肌解剖小鱼际肌解剖蚓状肌修洁掌深弓及其分支、尺神经深支解剖手指掌侧面。皮肤Skin浅筋膜Superficialfas

7、cia指髓间隙Pulpspace血管神经VesselsandnervesFibrouslayerSynoviallayer*桡骨背侧结节或Lister结节腕部深筋膜：腕掌侧韧带、腕尺侧管VolarcarpalligamentFlexorretinaculum指璞间隙（构成、内容、相通）位置境界相通①皮肤，②浅筋膜，③掌腱膜，④掌浅弓及其分支，⑤尺神经浅支及其分支、正中神经及其分支，⑥指浅、深屈肌腱和蚓状肌及其屈肌总腱鞘，⑦筋膜间隙，⑧骨间掌侧筋膜，⑨掌深弓及其分支、尺神经深支及其分支，⑩骨间肌及掌骨。①②③④⑤⑥r