温心肾补肺涤痰化瘀汤配合西药治疗肺心病急性加重期临床疗效观察.pdf

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1、·178·中国中医药科技2015年3月第22卷第2期Mar．2015Vo1．22No．2温心肾补肺涤痰化瘀汤配合西药治疗肺心病急性加重期临床疗效观察吕英俊(武警浙江省总队嘉兴医院·嘉兴314000)摘要目的：观察温心肾补肺涤痰化瘀汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法：选择慢性肺源性心脏病急性加重期患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例，对照组予西药常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服温心肾补肺涤痰化瘀汤，观察两组的临床疗效及治疗前后心肺功能、血液流变学、血气分析等改善情况。结果：治疗组总有效率95％，对照组总有效率80％，两组总有效率比较差异有统计学意义(P

2、<0．05)；两组心肺功能、血液流变学、血气分析等指标均有改善，治疗组较对照组作用更明显(P<0．05)。结论：温心肾补肺涤痰化瘀汤是治疗慢性肺源性心脏病急性加重期有效方剂。关键词肺心病；急性病；@温心肾补肺涤痰化瘀汤；肺功能；血液流变学；血气分析慢性肺源性心脏病简称为肺心病，是由肺组织、肺血管温心。肾补肺涤痰化瘀汤治疗。方药：附片6g、桂枝8g、黄芪或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常，导30g、沉香5g、麻黄5g、黄芩片10g、干鱼腥草20g、沙参10致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或(和)g、白术2Og、枳壳10g、川芎10g、丹参2Og、红花

3、lOg、葶苈肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。笔者在常规西医治子15g、石菖蒲20g、天竺黄6g。疗程均为l4天。疗基础上配合温心肾补肺涤痰化瘀汤治疗慢性肺源性心脏2．2观察项目观察两组疗效及心肺功能、血液流变学、血病急性加重期40例，现报道如下。气分析等指标的改善情况。1临床资料2．3统计学方法应用统计软件SPSS18．0进行分析处理。1．1一般资料选取2012年6月一2013年12月在本院心计量资料以(±s)描述，进行t检验；计数资料采用检验。内科住院且符合相关西医诊断标准的慢性肺源性心脏病3结果3．1疗效标准j显效：心功能提高2级以上，咳嗽、喘急性加重期患者80例。基

4、础病：慢性支气管炎43例，支气管哮喘19例，支气管扩张6例，肺间质性疾病12例。中医息、呼吸困难不明显，紫绀明显减轻，心率正常、肺部干湿罗辨证分型为痰瘀阻肺、肺肾气虚证者。80例患者随机分音、胸腹水消失或明显减少，尿量增加、浮肿消失。PaCO下降1．33kPa(1kPa=7．6nlnlHg)，PaO2上升1．33kPa，FEVl％为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男性23例，女性17>70％；有效：心功能提高1级，但不及2级，上述症状全部减例；年龄62～79岁，平均71岁；病程最长23年，最短10年。轻。PaCO2下降，PaO2上升但不足1．33kPa，FEVl％>50％；

5、对照组40例，其中男性20例，女性20例；年龄60～78岁，无效：心功能提高不足1级者，症状体征及PaCO、PaO无改平均72岁；病程最长21年，最短8年。两组资料比较无统善甚至病情恶化，FEV。％<40％。计学意义(P>0．05)，具有可比性。3．2两组患者临床疗效比较见表1。1．2排除标准1)年龄大于80岁者及不按规定服药和配表1两组患者临床疗效比较[n(％)]合治疗者；2)先天性心脏病和左心病变引起者；3)合并风湿性心脏瓣膜病、冠心病心绞痛，心肌病、严重心律失常、重症高血压、糖尿病酮症酸中毒；4)并发肺性脑病，严重酸碱失衡、消化道出血、气胸等疾病，合并其他肺病及肝、肾、

6、造血系与对照组比较P<0．05统等严重原发疾病、精神病患者；5)需气管插管有创机械通3．3两组患者治疗前后肺功能指标比较见表2。气治疗者。表2两组患者治疗前后肺功能指标比较(±)2方法2．1治疗方法对照组予西医常规抗感染、化痰、解痉平喘、扩张血管、强心利尿、维持电解质酸碱平衡、吸氧、营养支持等对症治疗，必要时加用呼吸兴奋剂或使用无创辅助通气治疗。抗菌药物选择参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》经验性用药，用药前送痰检行病原学检查，结果回报后据培与本组治疗前比较AP<0．05；与对照组治疗后比较}P<0．05养及药敏结果作调整。治疗组在西医治疗方案基础上加用3．4两组患者治疗前后血

7、气分析比较见表3。中国中医药科技2015年3月第22卷第2期Mar．2015Vo1．22No．2·179·表3两组治疗前后血气分析比较(±s)现代药理研究证实，附子含生物碱、乌头碱及次乌头碱等，有增强心肌收缩力、镇痛、抗炎、利尿作用，改善血液循环功能；麻黄含多种生物碱，能舒张支气管，因此具有平喘、利水消肿之功效；桂枝含桂皮醛及桂皮油等，具有发汗解热、健胃强心利尿作用；黄芪对肺炎双球菌、甲型链球菌等有抑制作用，能增加纤溶酶活性，松弛平滑肌，改善微循环，促进肺与本组治疗前比较△尸