品管圈在降低住院患者不合格血培养标本发生率中的作用.pdf

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1、·1180·浙江临床医学2014年7月第16卷第7期参考文献3颜玲珠．不同型号留置针在老年患者中的应用观察．山东医药，2010，(2)：5．1刘付逸湘，庞振雄，丘玉清．留置针型号与并发症．留置时间的关系研4彭全英．老年病人应用不同型号静脉留置针的效果观察全科护究．齐齐哈尔医学学报，2009(24)：3138~3139理．2009．6B~1526~01．2赵淑珍，段雨．静脉留置针在心内科患者中的应用进展．中国实用护5郑振娇．不同部位和不同型号留置针与输液外渗的关系．广东医理杂志，2010．26(2)：69．学，2012，2(4)：572~574．品管圈在降低住院患者不合格血培养标本发生

2、率中的作用张柳娟品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)是指同一个工作场2_3现况把握根据目前我科血培养标本合格率低存在问所的个体，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小题，制定与主题相关采集血培养标本流程图(见表1o本团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与方法，持续不断圈回顾在2012年1月一1012年6月总共送检血培养标本地对工作现场进行改善与管理。随着医学科学的迅速发展，9165份，其中无效血标本715份，占7．8％，同时制定了详先进的检验手段为准确地诊断或治疗患者提供了保障，血培细的住院患者无效血培养血标本的原因查检表(见表2o养标本采集的正确与否及其质

3、量好坏直接影响检验结果的准表1血培养标本采集流程图确性，一个有价值的检验结果需要医护人员、患者、检验人员多方面的密切配合才能完成。为提升本科住院患者血培养检验标本的质量，我科自2012年6月至l2月开展品管圈活动，取得较好效果，现报告如下。1品管圈一般资料无效血培养标本的原因份数百分比(％)累计百分比(％)1．1人员组成由8名圈员组成，其中主管护师2人、护师1人、护士5人，设圈长1名，负责活动小组的组织与策划，护士长为辅导员，负责监督。1．2活动阶段包括主题选定、拟定活动计划书，现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。2方法2．4目标设定根据

4、查检表，进行了实施前的要因柏拉图分析得出住院患者不合格血培养的原因以标本血容量不足2．1确定主题召开品管圈圈员会议3，通过头脑风暴法，及标本摇匀抗凝剂方法不正确为主，占72．8％。依柏拉图鼓励圈员根据工作经验针对本科存在的问题，根据上级政策、80／20法则，将此类原因列为本期活动的改善重点。依据圈迫切性、重要性、圈能力4个方面对各个主题进行评估。最员的工作年资和学历改善力，通过计算，得到圈能力为80分。后确定本次活动主题：降低住院患者不合格血培养检验标本按下列公式计算目标值。目标值=现况值一现况值×改善的发生率，活动时间为2012年6月1日至12月1日。重点×圈能力=7．8％一7．8

5、％×72．8％×80％=3．3％。拟定我科2．2制定活动计划根据本次活动步骤，决定活动Et期、圈不合格检验血培养的发生率由7．8％降至3．3％，降幅为4．5％。员的工作分配等，拟定小组活动计划表，活动周期自20122．5要因分析明确目标后，全体圈员对改善重点项目展年6月一12月，并绘制成甘特图。此计划应得到辅导员及上开头脑风暴，通过绘制鱼骨图得出23个小要因，最后经过级护理管理者核准。讨论确定患者方面、医护人员方面、运送人员、培训、血培养采集运送流程为改善方向。2．6对策实施(1)改进血培养采集流程：对原有血培养作者单位：310024浙江省人民医院浙江临床医学2014年7月第16卷第

6、7期·1181·采集流程进行完善，与检验科协调制定规范的标本采集、送的2．2％(见表3o检和验收流程，明确职责分工。规范送检环节，并要求各责任人签名登记，完善问题备查和追究制度。具体流程：下达医嘱一办公室护士核对、粘贴标签、登记、签名，通知责任注：与活动前比较，P

7、采血管，穿刺点棉球按压，采血管上下轻摇5~6次一核分值分别为1．8、2．0、1．6、2．3、1．3、2．0分，活动后分别提对并签名一与送检人员交接、签名一检验人员对标本进行把高到3．8、4．2、4．5、4．8、4．8、4．5分，所有指标均有一定程关验收并签名，不合格标本退回临床科室，并在备注栏注明度提高。尤其是促进了圈员们脑力的开发，运用QCC活动原因。(2)加强护患沟通：在临床护理工作中，良好的护患解决工作中存在的问题的意识有加强。沟通能起到事半功倍的效