品管圈活动在降低不合格血液标本发生率中的应用

《品管圈活动在降低不合格血液标本发生率中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、品管圈活动在降低不合格血液标本发生率中的应用张琼(三峡大学第一临床医院宜昌市中心人民医院肿瘤研究所湖北宜昌443000)【摘要】目的：探讨品管圈(QCC)活动在降低肿瘤患者不合格血液标木发生率中的应用效果。方法：成立QCC活动小组，确定以降低肿瘤患者不合格血液标木发生率为主题活动，进行现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定与实施，并将实施QCC活动前后不合格标木数进行比较，计算不合格标木发生率。结果：QCC活动后组不合格标木发生率为0.4%,明显低于活动前组2.1%(P<0.01)o结论：QCC

2、活动可降低肿瘤患者不合格血液标木发生率，提高护理质量和患者的满意度，提高圈员的综合能力。【关键词】品管圈；血液标木；护理；降低；不合格标木【中图分类号】R196【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0224-01品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)是持续质量改进运作方式，已不断融入了医院细节管理中［1］。在现代医学诊疗中，越来越依赖于客观的试验室指标，检验结果的正确与否直接影响着临床医师对疾病的正确判断及治疗。无法对样木进行检测或是检测后可影响结果准确性，

3、统称作不合格标木，其结果不能反映受检者血液的真实情况，对临床无任何指导意义［2］。我科于2014年7月开展了以“降低肿瘤患者不合格血液标木发生率”为目的的QCC活动，取得了满意效果，现将应用情况报告如下。1方法1.1成立QCC,选定主题圈员由2名主管护师、5名护师、3名护士组成，设圈长1名，护士长为督导员，在圈会上确定圈名为“携手圈”，并制作了圈徽。由全体圈员通过头脑风暴法，列出护理工作中存在的急需解决的问题，通过上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面对各个主题进行评估，最后确立降低肿瘤患者不合格血

4、液标本发生率为主题活动。1.2现状把握及设定0标2014年7月至9月期间共采集肿瘤1病区住院患者血液标本3256份，不合格标本67份，不合格标本发生率2.1%。其中未按正规操作采集标本48份（71.6%），其他原因19份（28.4%）。根据品管圈活动的0标值设定公式，对活动后不合格血液标本发生率进行了目标设定。目标值=（现况值-改善值）×100%=（现况值-现况值×改善蚕点×圈能力）×100%。改善重点即护士未按正规操作采集标本（71.6%）,圈能力设定

5、为70%故本次活动的0标值即不合格标本发生率降低至（0.021-0.021×0.716×0.700）×100%=1.10%。1.3解析问题及要因分析护士因素：护士对患者采血宣教不到位；采集标本时操作不规范，操作技术不熟练；缺乏检验相关知识。患者因素：肿瘤患者因化疗药物的刺激及反复穿刺，血管条件差致采血闲难；肿瘤患者血粘度高；患者采血前准备不充分。1.4对策拟定与实施1.4.1加强检验相关专业知识学〉J由检验科制定临床血液标本iK集手册，内容包括检验项0意义、患者所需

6、准备、标本规范采集要求、采集注意事项、检测吋限等，通过教学、讲座、圈会等形式组织学习。1.4.2制定采血健康教育流程向患者讲解检验的0的、重要性、注意事项及配合要点等。饮食可影响生化指标，需禁食12小时后采血；运动可导致电解质升高，若激烈运动后需先休息15min以上；患者采血前和采血吋紧张、恐惧情绪以及采血前4小吋喝茶、咖啡、吸烟、饮洒都会对结果产生影响等。1.4.3规范化培训标本采集操作技术对圈员进行静脉采血技术操作培训，并进行技术操作考核。采血前主动与患者交流沟通，帮助缓解情绪；不可推揉、拍打穿刺

7、部位；正确捆扎止血带，注意松紧适中，紧度为采血手臂周长的3/4,扎止血带的位置在穿刺点上方6-10cm,捆扎吋间不可超过lmin[3],采血困难者间断捆扎；当取血不顺利吋，切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块；血标本注入试管的顺序应为血培养瓶无添加剂管→凝血管奋添加剂管；若为抗凝标本，采集后立即将试管倾斜30°广40°,并来冋缓慢地颠倒3-5次［4］。1.4.4合理安排人力资源护理人员少、工作压力大也是造成标本采集错误的原因。我科实行弹性排班制度，如二线听班制、年轻与

8、年长护士配班制等，确保夜班护士有足够的吋间和精力进行标本采集工作。1.5统计学处理使用SPSS13.0统计软件，计数资料以份数、百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果统计2014年7月-9月QCC活动后肿瘤科不合格血液标本情况，并与活动前（2014年4月-6月）的数据进行比较。从表1可见，活动前后不合格血液标本发生率差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。表1QCC活动前组和活动后组不合格标本发生情况