肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的超声诊断.pdf

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1、实用医药杂志2014年11月第3l卷第11期PracJMed&Pharm．Vol3l，2014—11No．11临床医学·论著·肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的超声诊断鹿守印，罗爱琴，姜华，周白鸽，韩相国，乔英芹，田辉，刘聪敏[摘要]目的探讨超声对继发性甲状旁腺功能亢进的诊断及在临床中的应用价值。方法运用高频彩色多普勒超声对36例慢性肾衰竭患者的甲状旁腺进行检查。结果36例患者中31例测到增大的甲状旁腺33枚，其中测及2枚者2例。结论超声对慢性‘肾衰竭患者继发性甲状旁腺亢进的甲状旁腺肿大有较高的诊断价值。[关键词]超声；甲状旁腺；慢性肾衰竭[中图分类号]R5

2、82~．1[文献标识码]AUltrasonographydiagnosisofsecondaryhyperparathyroidismcausedbychronicrenalfailureLUShou—yin，LUOAi—qin，JIANGHua，eta1．TheSpecialDiagnosticDept．，the91stHospitalofChinesePLA，Jiaozuo，Henan454003，China[Abstract]ObjectiveToexploreultrasounddiagnosisofsecondaryhyperparathyr

3、oidismanditsclinicalapplicationvalue．MethodsHigh~equencycolorDopplerultrasonographywasusedto36patientswithchronicrenalfailurefordetectingtheirparathyroidgland．ResultsAmongthe36cases31weredetectedhavingenlargedparathyroidgland(33pieces)inwhom2caseshad2pieceseach．ConclusionUltraso

4、undusedtochronicrena]failurepatientswithsecondaryhyperparathyroidismofparathyroidglandenlargementhashighdiagnosticvalue．[Keywords]Ultrasound；Parathyroidgland；Chronicrenalfailure继发性甲状旁腺亢进是指甲状旁腺功能亢进横切及纵切，由甲状腺上极自上而下扫查至锁骨上由自身以外的原因引起，多见于慢性肾病、多发性窝。仔细辨认、测量及记录甲状旁腺的形态、：赶小、骨髓病、癌的广泛转移等。随着国

5、内血液透析治疗数目及内部回声，判断甲状旁腺增生标准是无论的普遍开展，更多的慢性肾衰竭患者得以长期生长、宽、厚凡有一径测值>5mill即认为增生⋯同时存。而由慢性肾病引起的甲状旁腺功能亢进也成为观察肾脏情况。继发性甲状旁腺功能亢进最常见的病因。慢性肾病2结果患者由于磷的排出减少而导致血磷增高，血磷增高2．1整体检查结果36例慢性肾衰竭患者中有甲必然导致血钙减低，因此高磷低钙是慢性肾衰竭引状旁腺增大(平均体积>500mm。)者31例(86％)，其起的继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因。本研究中发现1枚腺体增大者29例(94％)，2枚腺体增大运用高频彩色多普勒

6、超声对慢性肾衰竭患者甲状者2例(6％)，位于甲状腺后方3O枚，位于甲状腺下旁腺进行检查，看是否有甲状旁腺增大，旨在为临方颈总动脉与颈内静脉间3枚，另5例患者的甲状床治疗提供一定的依据。旁腺大小在正常范围(平均体积<500mm)；血清1资料与方法PTH70-1378pg／ml，平均(400_+259．8)pg／ml。1．1病例资料选择2010年06月-2012年08月2．2增生甲状旁腺的声像图表现①腺体增大：边在笔者所在医院住院治疗慢性肾衰竭患者36例。界清晰，形态多呈圆形及梭形，以圆形居多，本组患男24例，女l2例；年龄32～67岁，平均46．5岁。全

7、者中最大腺体的最大直径约24mm；②腺体内部回部是正在透析患者。运用高频超声对甲状旁腺进行声减低：所有腺体的内部回声均呈低回声，未见明检查。选择对象的主要标准是患者血清PTH测定值显钙化、液化及出血表现；③血流信号稀疏：腺体内升高和血钙测值为1．70～2．58g／L(2．10+0．20)g／L。部可见少量血流信号者仅3例，以腺体周围绕血1．2超声仪器使用PhilipsiE33彩色多普勒超流信号为主；④频谱多普勒显示：3例有血流信号者声诊断仪，探头频率为11MHz。内部见动静脉血流频谱。见图1。1．3检查方法运用高频超声探头对甲状腺进行3讨论血液透析的广

8、泛应用使慢性肾衰竭患者的生[作者单位]454003河南焦作，解放军9l医院特检科(鹿守印，罗爱