手术治疗甲状腺结节疗效分析.pdf

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1、·44·中国实用医药2014年12月第9卷第34期ChinaPraeMed，Dee2014，Vo1．，．4手术治疗甲状腺结节疗效分析牛四明【摘要】目的研究甲状腺结节手术的临床诊治特点及其疗效。方法接受甲状腺结节手术的患者共500例，对其临床资料和疗效进行回顾性分析。于术后随访460例患者，观察其疗效。结果声嘶者36例，接受护理2个月后恢复正常；结节性病变复发22例，对其行患侧叶加峡部切除术或双侧腺叶大部分切除术后痊愈。结论患侧甲状腺叶加峡部切除术或双侧腺叶大部分切除术用于治疗甲状腺结节，安全性高

2、，可靠性强，疗效显著，值得在临床甲状腺结节诊治中推广应用。【关键词】甲状腺结节；手术治疗；临床体会在甲状腺外科疾病中，结节性病变是其中发病率较高的加峡部切除术或双侧腺叶大部分切除术后痊愈。一种病症。虽然是一种常见疾病，但学术界目前对甲状腺结3讨论节的临床诊治手段和手术方式仍然没有达成共识。由于在临甲状腺结节是甲状腺外科疾病中常见的一种疾病，它是床术前监测中，医生无法准确地诊断甲状腺结节的良恶性，单纯性甲状腺肿发展到一定程度所产生的病变形态。该兼之快速冰冻切片技术未能在基层医院广泛应用，从而加大病

3、的发病机理及病因与地区饮食中碘的含量、饮食习惯、气了甲状腺结节手术方式选择的难度u。本研究首先回顾性候等要素有着密切的关系。引起结节性甲状腺肿的主要原因分析了500例甲状腺结节患者的临床资料与疗效，术后随访为碘的缺乏，尤其是在一些山地区域，当地的饮食中碘的含460例患者，针对病症复发的患者进行手术治疗，取得了较量低，就极易引起甲状腺肿大。同时，女性患者由于在经期、好的效果。具体报告如下。妊娠期和哺乳期中长期处于高代谢状态，机体内对碘的需求1资料与方法急剧增加，而现实中摄入的碘无法满足生理要求，因

4、而相对1．1一般资料选取本院2009年8月一2012年8月收治的于男性而言，更容易患上甲状腺肿大。甲状腺结节患者共500例，其中男325例，女175例，年龄目前在临床术前诊断中，医生无法准确地诊断甲状腺结20～70岁，平均年龄(44．7±3．5)岁。单侧叶结节239例，双节的良恶性，因此单发性甲状腺结节与多发性甲状腺结节都侧叶结节261例；单发性结节248例，多发性结节252例。应当及时接受手术治疗。本研究中，500例患者接受甲状腺据临床资料显示，500例患者入院时均发现颈前肿物，发现结节手术，

5、其中接受单侧叶加峡部切除术或双侧甲状腺叶大颈部淋巴结肿大。肿物大小为1．0mm×1．2mm～2．5mm×3．5部分切除术的患者475例，接受单纯腺结节剔除手术的患者mm范围内86例，2．5mlqfl×3．5mrlq～4．0／／liT)×5．0mm范围内25例。术后对460例患者进行随访，其中在治疗后出现声嘶204例，4．0mm×5．0mm～6．0mm×6．0mm范围内134例，6．0症状的患者36例，在接受专业护理2个月后恢复正常；结节mmX6．0mm以上的76例。术后随访的22例复发患者，男性

6、病变复发的患者22例，资料显示，复发患者均接受过腺瘤l6例，女6例，肿物在单侧叶15例，双侧叶7例，肿物大小剔除术，这说明复发的原因可能是由于单纯腺瘤剔除术未能均在1．0mm×1．2mm～2．5mm×3．5mm范围内。彻底地切除病灶。医生在对22例复发患者行患侧甲状腺叶1．2手术方式500例患者于手术台上取仰卧位，接受双侧加峡部切除术或双侧甲状腺腺叶大部分切除术后，2个月后颈丛麻醉、针刺麻醉或全身麻醉手术。行单侧叶加峡部切除所有患者均成功痊愈。这说明，在甲状腺结节临床诊治的手术270例，双侧甲状

7、腺叶大部分切除术205例，单纯腺结节术方式选择上，医生应以彻底切除病变组织为原则，适当扩剔除术25例。其中良性结节365例，恶性结节135例。良大切除范围，不提倡直接剔除结节，增加患者的痛苦。医生性结节中，160例行单侧腺叶切除或腺叶大部分切除手术，应根据结节在甲状腺的具体位置，选择使用患侧甲状腺叶加135例行双侧腺叶切除或双侧腺叶大部分切除手术，45例行峡部切除术或双侧甲状腺叶大部分切除术，以切除病变组织，单侧腺叶部分切除，25例行单纯结节剔除术；恶性结节中，减轻患者痛苦。这一研究结果与相关文

8、献资料相一致L4J~65例行双侧腺叶切除或一侧腺叶切除加对侧腺叶大部分切综上所述，患侧甲状腺叶加峡部切除术或双侧甲状腺叶除术，40例行单侧腺叶次全切除术，25例行双侧腺叶次全切大部份切除术用于治疗甲状腺结节，安全性高，可靠性强，除术，5例仅行一侧腺叶部分切除术。22例复发患者行单侧疗效显著，值得在临床甲状腺结节诊治中推广应用。腺叶加峡部切除术10例，双侧甲状腺叶大部分切除术12例。参考文献500例患者的临床诊治中，麻醉率为100．O％，其中全身麻醉患者35例(7．0％)，颈丛神经阻滞麻醉460例