痰脱落细胞检查的临床指南.pdf

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1、1临床肺科杂志20年06月第5卷第2期000痰脱落细胞检查的临床指南王咏梅王永其天津市肺科医院,,痰脱落细胞学检查是诊断肺庙的一种必不可少的上基本完全符合肿瘤细胞标准但由于数t极少病理,、、、、,。手段具有简便易行无创经济准确性高等特点可诊断为庙细胞尚有欠缺此报告已基本可以做为临床,,,,做到在最短时间内利用最简单的设备作出正确的诊诊断依据但仍应复送标本以取得更加确凿的病理证,,。断但由于患者对细胞学检查的了解不够以至造成漏据.,,,:诊致使诊断阳性率下降及延误患者治疗故临床医25发现庙细胞痰标本中可发现完全符合诊断标准,。的庙细胞多数上皮来源的恶性肿瘤通过细胞学检查护人员必须了解标本采集方法

2、以指导患者留痰:,、、、1标本的采集可分出组织类型如鳞型腺型小细胞未分化型混合.,,,11向患者明确应连续三日晨起留痰每日一口痰分型等但也有少数病例难以确定需进一步依靠组织活。别存放于三个痰盒。检或大体标本病理检查.,12要求患者留痰前应用清水漱口用生理盐水更同时痰中还存在有气道中脱落成分渗出的其它细,,。:佳并吐去唾液清除口腔杂质胞及有形成份.,,,13嘱患者用力尽量咳出肺内较深部痰液如患者咳〔1)痰中见大t炎细胞以中性粒细胞为主则提,。。痰困难可事先给予雾化吸人以诱其咳痰示患者为急性气道炎症.,。,14标本留放应尽量应用洁净容器避免用纸包裹(2)痰中见少最炎细胞以淋巴细胞及吞噬细胞为.,,

3、,。15标本最好为新鲜痰液留取后及时送验如存放主则提示患者为慢性气道炎症、,,时间过长可造成肿瘤脱落细胞变性破坏直接影响细(3)痰中见多核巨细胞或郎罕氏细胞则临床要侧。。胞学诊断结果重于考虑结核病之诊断,,(4)痰中如有真菌的菌丝及抱子以上应由医护人员来亲自指导患者以确保痰液支气管及肺内常。:、、质量见的真菌如白色念珠菌新型隐球菌烟曲霉菌及组:,,2细胞学检查结果织胞浆菌等患者必须复送痰细胞学检查同时必须为,。至少经2一3次痰液标本方可取得细胞学检查结清理口腔后留痰做痰真菌培养,,果但由于痰中所见脱落细胞形态可能并不典型或痰(5)如痰中发现心力衰竭细胞则提示临床患者可,,液可能并非来自病变部位

4、故痰细胞学检查结果可分能因心力衰竭后肺淤血引起肺内含铁血黄素沉着或:。为以下不同程度因服用过量铁剂而引起肺含铁血黄素沉着症.:,,,21阴性痰中仅见正常细胞未发现任何可疑细胞(6)在痰中有肺寄生虫如肺吸虫卵蛔虫性肺炎。。。及恶性细胞时痰中可坳虫可为临床提供有力的诊断依据.:,,22可见少量异形细胞痰中可见极少量异形细胞(7)如痰液中以大t口腔上皮细胞为主则提示标,,。,。其性质不明确可为细胞间变系炎症刺激引起本为唾液无诊断意义.:23可见可疑瘤细胞痰中发现少t高度间变异形细临床医师阅读细胞学检查报告时应了解其真正含,,,,胞形态上非常接近肿瘤细胞但尚不完全符合诊断标义如细胞学检查结果不满意或结

5、果与临床诊断不,,,,准应引起临床及病理医师的高度普惕并需积极复查符则应请患者复验无痰者经雾化吸入或采用纤维支。,痰气管镜刷检或采用纤维支气管镜灌洗液代替提高诊.:,。24可见高度疑似癌细胞痰中发现异常细胞形态断阳性率