糖尿病患者的孕育指南（上）.pdf

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1、YIYAOBANl专家讲坛对于遗传，父母的影响各的人都会发生糖尿病。事实上，大大。因此，我们也许可以不同部分人并不会发生糖尿病。抗体预测患l型糖尿病的风糖尿病的遗传非常复杂，迄今1型糖尿病父母都可遗传，遗2型糖尿病是一种多并未十分清楚。子女从父母那里传性父亲比母亲强。1型糖尿病患的疾病，而且往往与肥胖、可能得到容易患糖尿病的基因，加者血液中可以检测到胰岛细胞抗乱、高血压、冠心病、J]~rt之一定的环境因素，彼此互相影响，体、胰岛素自身抗体以及谷氨酸随存在。母亲在2型糖尿疖则可能得病。在这里，环境因素主脱羧酶抗体；患者的兄弟姐妹中这的作用超过父亲。如果父{要充当

2、导火索和催化剂的角色。些抗体的阳性率也比无1型糖尿病糖尿病，那么子女更容易得在不同的人种或民族，遗传所起的的兄弟姐妹高，而且这些抗体阳性一些特殊类型的糖尿作用强弱并不相同。需要注意的的同胞更容易患1型糖尿病，抗体滴体基因突变糖尿病，是由是，不是每一个存在这些危险基因度越高，患l型糖尿病的可能性就越的糖尿病，呈家族性发病，28糖尿病之友2009．8专家讲坛fYIYAoBAN人群中发病率为0．5％～1．5％。女合征，不易怀孕。另一方面，糖尿病妇女，合理安排生育时间、妊娠前性患者子女可能患病，男l生患者子妇女合并妊娠时，孕妇和胎儿所面后的检查和治疗，预防可能出现的女

3、均不患病。这类患者多在30～40临的各种风险增大。所以，糖尿病问题，确保母子平安度过孕期。岁发病，体型正常或偏瘦的较多，伴患者对婚姻、生育方面可能出现的糖尿病妇女孕前应该做好充有耳聋，少数伴有其他神经系统遗问题，应做好充分准备。分准备，全面体检，重点检查血糖传性疾病。另一种青少年起病的成(24J]＼时)、糖化血红蛋白、血脂、人型糖尿病(MODY)，发病较早，通选择合适的怀孕时机尿蛋白、尿常规(酮体、糖、感常患者在25岁以下时发病，为常染女性糖尿病患者血糖得到满染)、血压、眼底、神经系统及心色体显性遗传，占2型糖尿病患者的意控制，并且无严重的心、脑、电图。孕前应

4、掌握血糖监测、妊2％～5％。其主要特征是常染色体肾、眼及其他严重并发症，可以怀娠期的饮食调整和运动、胰岛素显性遗传，也就是家族中有多个患孕。理想的血糖控制包~N24Jj＼时注射、低血糖的识别和处理等糖者，而且3代以上连续发病。发病年血糖正常化，血糖无异常波动，糖化尿病有关知识技能和妊娠相关知龄较轻，一般在25岁以前，并常常在血红蛋白在4．0％～6．o％之间。糖识。糖尿病妇女和／或其丈夫在决儿童和青少年中发生，个别也可以尿病背景型视网膜病变妊娠时会定怀孕前3个月，应尽可能使血糖、在中年后才出现症状。与2型糖尿加重，所以怀孕前应该进行眼底检血压、体重控制在正常范围

5、；检查病不一样，肥胖和胰岛素抵抗不是查和适当治疗，多数糖尿病患者产并发症，了解自己的病情并知道如引起MODY的主要因素。MODY主后视网膜病变可以恢复到产前水何保护自己和／]~JL。正在用口服要是由于胰岛B细胞功能缺陷导致平。糖尿病肾脏病变在怀孕前要降糖药的妇女应在内分泌医生的胰岛素分泌降低，无酮症，一般不需进行适当治疗。怀孕前尿蛋白应指导下改用胰岛素治疗。■胰岛素治疗，口服磺脲类降糖药物小于l克／日，血浆蛋白、血压均应(编辑／唐袁媛)往往有效。在临床上，对于有糖尿达到正常。血糖控制不良不仅对病家族史，起病年龄轻，小于25岁，无孕妇有害，且可以导致JNJL畸形

6、，甚酮症倾向，不需胰岛素治疗的年轻2至导致胎儿在宫内死亡的悲剧。型糖尿病患者应考虑此病。妊娠可使增殖期视网膜病变加重，严重时可能导致视网膜脱离和失一科任海教浦长顾专授东征家新明，主医简君区任院介公医现内立师任分医，上泌兼院结婚生子风险较常人大明。糖尿病肾脏病变严重，尿蛋白1糖尿病患者可以结婚生育。虽克／日以上，肌酐清除率70毫升／分以内分泌科特聘教授，上海医学会然糖尿病可能影响子代，但是很难下，或合并严重高血压的妇女妊娠，内分泌学会委员，临床流行病学肯定子代中哪些孩子会得病。如果容易出现胎儿宫内发育迟缓，胎儿会全国委员。从事内分泌疾患及父母双方都有糖尿病，其子

7、女患糖宫内窘迫，孕妇容易合并子痫，因此糖尿病诊治多年，对糖尿病并发尿病的危险性就会相对增大。避免有上述情况时不宜妊娠。症、顽固性甲状腺功能亢进、甲糖尿病患者彼此结婚，可减少子代状腺肿瘤、肥胖、身材矮小等疾患糖尿病的危险。2型糖尿病女性妊娠最好“计划”着来病的诊治均有独到的见解和丰富特别是肥胖者，可伴有多囊卵巢综计划妊娠是针对孕龄糖尿病的Il每床经验。相关链接：避孕⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·长期口服避孕药可使血糖升高，增加发生心血管病变的危险，而糖尿病本身也会增加心血管病变的危险。因此，使用药物避孕的女性糖尿病患者应严格控制血糖，并且应禁烟。部分育龄

8、妇女在生过孩子后进行了输卵管结扎，或带