纤维喉镜下声带息肉摘除应用分析.pdf

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1、纤维喉镜下声带息肉摘除应用分析杨浩(贵州I省黔西南州人民医院耳鼻咽喉科，贵州兴义562400)【摘要】目的：探讨纤维喉镜下声带息肉摘除的临床应用价值。方法：选取我院2011年1月2013年l2月期间92例声带息肉患者，随机分为观察组和对照组，每组各46例，观察组在纤维喉镜下行声带息内摘除术，对照组在支撑喉镜下行声带息肉摘除术，并对患者随访6～12个月，观察比较两组患者临床疗效、并发症发生情况以及复发情况。结果：治疗后观察组患者总有效率为97．8％(45／46)，对照组的有效率为95．6％(44／46)，组间差异无统计学意义(P>0．05o喉痉挛、声带粘连

2、以及声带损伤是声带息肉患者术后常见的并发症，观察组并发症发生率为6．52％(3／46)。与对照组的13．1％(5／46)相比，组间差异有统计学意义(PO．05)。结论：纤维喉镜下手术摘除治疗声带息肉，患者不适反应轻，痛苦小，并发症少，但是对比较复杂的声带息肉，支撑喉镜手术更有优势，二者各有优点及局限，临床上应综合考虑以选择最优治疗方案。【关键词】声带息肉；纤维喉镜；支撑喉镜；疗效中图分类号：R762文献标识码：B文章编号

3、：2095—5200(2015)O3—115—02DOI：10．11876／mimt201503043声带息肉是耳鼻喉科临床常见病、多发病[1】，目喉镜下喷涂声带表面。患者取仰卧位，术中使用纤维前随着社会发展，声带息肉发病率呈逐年上升趋势，喉镜为Et本奥林巴斯公司生产的3型纤维喉镜。手术手术摘除是治疗声带息肉主要手段[2-3]0随着喉镜技者选择与声带息肉相对一侧鼻腔进镜，达到咽喉部后术的不断发展，喉镜在治疗声带息肉中临床应用越来仔细观察病变部位、大小及形态，嘱患者平静呼吸，越广泛【4j。本文对纤维喉镜下和支撑喉镜下声带息肉使声门自然打开。由侧孔插入纤维喉

4、镜钳并伸出镜管摘除患者的临床疗效、并发症发生情况以及复发情况前端，将钳口张开，调整镜管使钳口与息肉基部靠紧，进行比较。收缩钳口，摘除息肉。检查是否有息肉残留，采取多次钳取，直至声带边缘光滑平整，保证息肉清除干净。1资料与方法对照组：气管插管静脉复合全身麻醉，沿麻醉1．1一般资料插管插入支撑喉镜，使声门充分暴露，提起喉镜并使选择我院2011年1月一2013年l2月期间收治用支撑架同定，直视下用喉刀在息肉基底部沿病变与的92例声带息肉患者，所欲患者均经术前检查和术正常黏膜交界处切开黏膜，用喉息肉钳钳取息肉及病后病理检查确诊。其中观察组男性25例，女性21变组

5、织，修整创面及声带边缘，直至声带游离缘光滑例，共46例。年龄29—54岁，平均年龄35．8岁，平整。单侧发病33例，双侧发病l3例，5l侧病变直径≤31．3疗效判定标准ram，11侧>3mm。对照组男性28例，女性18例，治愈：手术治疗后息肉消失，声嘶消失，声带合计46例。年龄27～55岁，平均年龄36．4岁，单光滑，发音功能恢复正常；有效：手术治疗后息肉侧发病37例，双侧发病9例，病变直径≤3ram39侧，消失，声嘶有所好转，声带病变基本消失或残留少23侧>3mm。两组患者在性别、年龄、以及发病情许，发音功能有所改善；无效：声带仍然残留较多况等方面差异

6、未见统计学意义(P>0．05)，组间具病变组织，声嘶状况未发生改变，发音功能未恢复有可比性。正常。总有效率=(治愈例数+有效例数)／总例数1l2手术方法X100％。观察组：采用1％地卡因溶液喷涂咽喉部黏膜31．4统计学处理次，行咽喉黏膜表面麻醉，再采用1％利多卡因纤维采用SPSS18．0软件包对数据进行统计分析，计作者简介：杨浩，本科，副主任医师，研究方向：鼻科学，Email：yanghao~sina．tom。1152015年第21卷第3期WW~／V．miamt．corn量资料用t检验，计数资料采用x检验，以P<0．05光学内腔镜，因其操作简便、活动灵活

7、、视野清晰、为差异有统计学意义。光亮度好等特点，目前已广泛应用于耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗[7-8]o纤维喉镜可以通过光导纤维和视2结果频系统连接可清晰的动态观察息肉病变部位、形态及2．1两组患者临床疗效比较手术全过程，且能够发现微小隐蔽病变，能够进一步治疗后观察组患者治愈43例，有效2例，无提高手术的治疗效果，达到彻底清除息肉的目的，降效1例，治疗总有效率为97．8％，对照组总有效率低术后复发率[9-10]~95．6％，组问差异无统计学意义(P>0．05)，见表1。本研究发现纤维喉镜管细小柔软，患者耐受性表1两组患者临床疗效比较【n(％)】较好，术中操

8、作疼痛较小，能在一定范围内随意弯曲改变方向，并易于发现周围微小隐蔽的病变，术中操