心脏保护当心误区.pdf

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1、惫

2、蠢lIu病运动强度应随年龄增加而减少，心电图无变化也可能是心梗。心脏保护当心误区◎文／李长玉杨国柱(解放军404医院内分泌科主任医师)前不久，我的一位老患者，83岁患糖尿病12年的刘先生来咨询病情。刘先生说。他一直坚信生命在于运动，运动可以降血糖，已经坚误区一持了1O多年的体育锻炼。每天早上4：O0～5：不知道运动强度应随着年龄增加而减少o0起床，先步行2小时，路程15公里左右，然运动中有很多科学道理。就拿运动强度来说，后再打一套太极拳。每天晨练约3个小时，运估算运动强度的方法有很多，比较适用于老年人动后的脉搏经常在9

3、0次以上。的是公式计算法：即运动后的最大心率=(220一就在刘先生发病的当天早上，锻炼回来年龄)×60％。刘先生83岁，按照公式计算，他运后，他感觉特别累。平时一口气能上4层楼，动后的最大心率应该是80次，而刘先生运动后的这次中间休息了两回。到家后。他就躺在了床心率一般都在90次以上，且每天晨练约3个小上，又感觉心慌得厉害，坚持着到楼下诊所做时，显然存在运动强度过大、时间过长的问题。从了一个心电图，显示早搏增多，心率96次，没公式可以看出，运动强度应随年龄增加而减少，但有明显心肌受损的征象。测了下血糖，刘先生10年来运动强

4、度不减，因此运动中出现疲8．5mmol／L，认为问题不大．他就很放心地回乏胸闷的现象。高龄老人各脏器功能已明显下降，家继续休息了。过度运动会加快代谢，加速能量损耗，伤害健康。就在第二天凌晨2：00．他突然感觉胸闷憋气难忍，但没有疼痛，自认为是心跳快的缘误区=故，就吃了2片慢心律和1O粒丹参滴丸，在不知道运动感受是调节运动强度的依据家里休息。到了早上8：O0才去住院，结果被用公式计算出来的运动强度只是一个运动目标。是否适合自己的身体状况，要通过个人运动中．医生诊断为急性广泛型前壁心肌梗死。住院治疗两个月，总算保住了一条命。和

5、运动后的感受而定。欧美运动学家推荐的自我看了刘先生的发病过程。我们能得出些感觉6分值很简单实用：即运动后毫无感觉者为什么教训呢?刘先生的运动锻炼又存在哪些O～2分，稍微吃力为3～4分，吃力为5—6分，很误区716《l防病溜满00曲l误区殴有病不及时看医生，延误了治疗时间误区最老年人在运动中一定要注意自己的心率。调缺乏心脏病自我防治知识查显示，心率增加5次，心梗、猝死增加14％。可见刘先生发生胸闷憋气后并没有积极采从简单的心率测定便可知道许多有关心脏的保健取措施，对心脏病缺乏认识。提醒平时患有知识。近期世界卫生组织专家建议：

6、发生心梗症状心血管疾病的中老年人，家中应备有急救应在30分钟内得到专科救治；需要植入心脏支架药，并告知家属。如果突然发生胸闷、憋气、的患者应在住院后90分钟完成。刘先生从发病到疼痛、心慌，应立即平卧休息，看情况积极住院耽误了6个小时，错过了最佳治疗时间。假设通知医院前来救治：有条件的可以吸氧，同他能在半年前减少运动量，在发病30分钟内得到时给予硝酸甘油O．3～0．6毫克或消心痛及时治疗，就有可能延缓发病，或即使发病也不至1O毫克舌下含化，或将亚硝酸异戊酯1于如此严重。因此，中老年人无论以往是否有心脑支，用手帕包着挤碎捂在鼻

7、孔吸入：同时给予短效阿司匹林300毫克(6片)，嚼碎后血管病，凡遇到突然胸闷憋气、心慌气短、血压升高、短暂失语、黑蒙、眩晕、流涎、肢体活动不灵等症用水吞服。等待医生来后作进一步处理。这状时，应立即到医院检查，千万不要在家死等，要牢些简单的处理可为抢救生命最少赢得10～记时间就是生命这句话。20分钟的时间。误区六吃力为7～8分。老年人在缺少心脏功能的自我判定知识刘先生不了解自己的心脏情况，也不5～6分比较合适。运动要知道自己的运动强度过大。心脏是人体运量力而行，就算达不到运动的泵器官，通过一定的运动量可以间接动强度目标，也不

8、要勉强了解自己的心脏功能，以指导运动量和运进行，一定要相信自己的感觉，以自我感受为主。这动时间。次病后刘先生对我说，近半年来其实每次运动完后美国心脏病患者功能自测法为，心脏就感觉很累，必须休息1个小时才能缓过劲来。这功能l级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼时他的运动强度已达到或超过7～8分了。吸困难或心绞痛：lI级：休息时无症状，一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞误送兰心电图无变化又无心绞痛不会发生心梗痛；II级：轻微活动即引起乏力、心慌、呼吸要知道，糖尿病患者发生心肌梗死时有40％困难或心绞痛；IV级：休息状态下即可

9、出现无胸痛，这与糖尿病长期高血糖导致心脏自主神经呼吸困难、乏力心慌，体力活动后加重。病变有关。尤其是支配心脏痛觉的交感神经痛觉纤心率血压乘积评价心功能：运动高峰维病变时，对痛觉感觉迟钝，是造成糖尿病患者无时的心率与收缩压乘积，是评估心脏功能痛性心肌梗死多发的主要原因。刘先生当时感觉胸和心肌耗氧量相关性的