梅毒母婴阻断技术2017.ppt

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1、梅毒母婴阻断技术基本知识致病机理以细胞糖蛋白为食，破坏人体微循环系统，导致微循环堵塞坏死。影响全身各个系统，主要有皮肤、骨、眼、心血管、脑等胎传梅毒传染源梅毒现患母亲传染性：早期梅毒80%大于晚期梅毒20%，导致流产、早产、死胎、低体重儿童，围产期死亡，先天梅毒。危害性：隐性梅毒，不及时筛查，意识不到危害协同性：合并HIV、生殖器疱疹病毒感染性更强父亲是传染源吗？胎传梅毒传播途径通过胎盘传播孕期各个时期产道传播、哺乳传播是吗？妈妈是阴性，可能是吗？二、梅毒母婴阻断梅毒母婴阻断措施健康促进与行为改变梅毒筛查阳性孕妇和所生儿童处理健康促进妇幼和疾控基层网络开展宣传：育龄妇女、流动人口妇女、婚检

2、男女-梅毒流行与危害；提供使用安全套，避免不安全性行为，早检测早治疗的好处。医疗机构：妇科、产科、性病门诊、儿科开展动员检测宣传并促进梅毒和其他性病检测筛查服务妇幼保健机构：督促尽早产前检测医疗卫生机构：第一次孕产期保健检测筛查服务知情不拒绝检测（常规检测，强制检测），拒绝者动员检测（签字）诊问其梅毒筛查情况（查网络系统、查保健本子），未筛查应提供筛查梅毒流行率高、配偶梅毒患者、孕期发生婚外性行为、出现梅毒并发症（自发流行、死产）孕早期、中、晚期筛查三次解释检测结果意义双阴：未感染、有危险行为排除窗口期一阳一阴：生物假阳性（非阳）、既往感染者或窗口期或前带现象（特阳）双阳：现症患者、血清固

3、定者妊娠梅毒诊断流行病学史：（性接触史、性伴性病史）现病史：（检测、诊断与治疗史）临床表现：就诊时体检所发现的临床特征实验室结果：就诊时的实验室检测结果对于临产时孕妇也应立即治疗。或者胎儿感染，但症状较轻，发育畸形少过敏者：用红霉素治疗。妊娠梅毒治疗方案青霉素过敏者：红霉素500mg,每日4次，连续15天治疗期间漏用1次或1次以上，重新统计疗程。妊娠梅毒随访复治追加一个疗程后下降不明显，考虑神经梅毒，检测脑脊液的两类抗体实验，确证后按神经梅毒治疗既往感染者、血清固定者也要给予一个疗程。分娩后按一般梅毒随访。孕妇梅毒的充分治疗生母充分治疗包括以下全部：使用注射用青霉素药物治疗；使用正确的青霉

4、素剂型治疗；治疗剂量与疗程足够(初三个月和后三个月各一疗程，复查滴度，不下降或上升要复治)；两个疗程至少间隔2周。治疗时间应在分娩最后１个月之前，越早越好。充分治疗的梅毒孕妇婴儿处理婴儿出生RPR血清反应呈阴性，出生后3和6个月仍呈阴性且无临床表现，可停止观察婴儿出生RPR血清反应呈阳性，低于母亲4倍的，给予预防治疗；每3个月复查RPR和TPPA，至少２次，TPPA阴性且RPR阴性或低滴度（１：４以下）且无临床表现，可停止观察随访时出现RPR阳转或滴度上升或临床表现，应立即治疗无条件随访者，应给予预防性治疗。孕妇梅毒未经有效治疗又称未经充分治疗生母未经有效治疗指以下任一项：使用非青霉素药物

5、治疗；使用错误的青霉素剂型治疗；治疗剂量与疗程不足；在分娩最后１个月才治疗未充分治疗的梅毒孕妇婴儿处理无临床表现：出生预防性梅毒治疗有临床表现：应立即梅毒治疗符合胎传梅毒诊断标准（RPR滴度大于母亲4倍、随访滴度阳转或上升4倍，TPPA１８个月仍呈阳性，无论有无临床表现），应立即梅毒治疗无条件随访者：应立即梅毒治疗青霉毒过敏者：红霉素10mg/kg,分4次口服，连续5天。谢谢！