骨科的护理查房.ppt

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1、如何有效开展护理查房洛阳市第一中医院骨一科赵一、护理查房的定义护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。二、为什么要进行护理查房护理查房是医院护理工作中不可缺少的既有实践指导意义又有临床教学意义的护理活动之一，是保证护理质量和培养护理人员的重要环节，也是护生临床实习的必要组成部分。根据查房所要达到的目的，选择合适的查房形式，不仅检查护理工作完成情况和质量，还激发护士学习的兴趣，提高了护士运用多学科知识分析问题，解

2、决问题的能力。三、护理查房的分类一护理业务查房：1.临床护理查房：2.个案护理查房：3.护理教学查房：二护理行政查房：1.院级护理行政查房：2.科级护理行政查房：3.护理单元护理行政查房：四、个案护理查房的概念概念：针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目的病人、护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。个案护理查房的目的分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理基础护理、专科护理落实情况结合病例学习护理新动态、新业务、新技术个案护理查房的流程(1)主查护师说明查房目的。(2)责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断/问题

3、、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。(3)护理体检：主查护师根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。(4)评价与指导：主查护师依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。查房的时间每次约1小时介绍案例10分钟护理评估20分钟讨论20分钟小结10分钟查房前的准备（1）病人的准备：事先与病人沟通，取得同意与配合。（2）主查者准备：选择病人，了解病情，查阅相关资科。（3）护士准备：参加查房前熟悉病情，作提问准备。（4）物品的准备：治疗车，

4、护理体检所需用品，病历。查房的形式床边形式（1）进入病房顺序：主查者(护士长）高年资护师低年资护师护士进修护士实习护士。查房站位主查者考核者高年资护师主管护师低年资护师责任护师进修实习护士患者汇报病史基本资料；主诉；现病史；既往史；日常生活形态；家属健康史；心理社会史；客观资料；汇报病史入院时的护理问题及措施；目前病人的病情及存在问题；提出感到有困惑需要上级护师帮助解决的问题。汇报病史（要求掌握病史）。分析与讨论1、主查护师对责任护士或实习护士汇报的病史、体格检查，逐项核对，发现错误予以纠正。2、结合责任护士汇报的病史、体检等收集的

5、资料进行整理，从病人的生理、心理、社会等方面进行分析。3、讨论责任护士提出的护理问题是否正确，护理措施是否得当。提问与总结主查护师提问责任护士与病人病情有关的问题。主查护师综合分析判断病人目前存在的问题、需进一步解决的问题。护理查房应注意的问题1、护理查房应有目的地选择查房的内容。2、充分体现以病人为中心的思想。3、护士要掌握一定的沟通技巧，与病人进行有效的交流，以利于全面收集资料，有效实施护理措施，增进护患关系，促进病人康复。4、主查护师注重自身业务素质的提高。效果通过业务查房促进了服务理念的转变；增加护士运用护理程序的能力；提高

6、各级护士的业务素质；完善护理查房的监督评价体系；有利于护理质量提高及护理人才的培养；推广应用新业务、新技术；解决问题1、明确汇报病史及护理过程中存在的不足。2、了解病人目前存在的问题、需进一步解决的问题。3、澄清一些护理上困惑的问题。4、了解与本疾病相关的研究新进展。责任护士汇报(1)病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。(2)病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。(3)病人现存的护理问题、重要的护理措施。(4)需要查房解决的问题。(5)护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题

7、。(6)病人提出的问题。(7)查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。(8)查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。骨一科护理查房个案患者：王茂峰疾病名称：股骨颈骨折责任护士：张建华查房时间：2014年2月20日查房目的1.掌握股骨颈骨折及空心钉内固定术的相关知识及护理2.防止术后并发症的发生3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果病情介绍患者王茂峰，男，48岁，主诉“外伤致右髋部肿痛，活动受限3小时余”来诊，于2014年2月13日来我院就诊，X片报告：右股骨颈骨折。以“右股骨

8、颈骨折”为诊断收住我科。.T:36.7℃P:78/minR:19/minBP:117/72mmHg；患者神志清楚，精神差，心肺腹查体未及明显异常。查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，屈伸、内收外展、旋转活动明显受限。舌暗红，苔薄白，脉弦