精读黄帝内玉机真脏论篇第十九①.doc

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1、精读黄帝内经玉机真脏论篇第十九①■原文　　【byb.cn XJ】玉机真脏论，玉机，是古代用以观测天象的仪器；真脏，真脏之气，即五脏真气。本篇从五脏真气的角度出发，讨论了诊察疾病的方法，这些方法就像用玉机窥测天象一样精确、细致，故而以此名篇。精读黄帝内经玉机真脏论篇第十九①　　本篇论述了五脏正常脉象的特征；五脏之气太过、不及脉象的意义；脉象与四时的关系；真脏脉的特点、预后；五脏病的传变规律;以及“四难、“四易”、“五虚”、“五实”等内容。　　由于本篇内容太多，故而我们分成两个部分，来分别解读。　　黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？ 　　岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之

2、所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。　　帝曰：何如而反？　　岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。 　　帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？　　岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。　　帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？　　岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。　　帝曰：何如而反？　　岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。　　帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？ 　岐伯曰：太过则令人身热而肤

3、痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。　　帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？　　岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。　　帝曰：何如而反？　　岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。　　帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？　　岐伯曰：太过则令人逆气，而背痛，慢慢然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。　　帝曰：善。冬脉如营，何如而营？　　岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。　　帝曰：何如而反？　　岐

4、伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。　　帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？ 　岐伯曰：太过则令人解怠，脊脉痛而少气，不欲言；其不及则令人心悬如病饥，肋中清，脊中痛，少腹满，小便变。　　帝曰：善！　　帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？　　岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也。　　帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？ 　　岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。　　帝曰：恶者何如可见？　　岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。　　帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？　　岐伯曰：太过

5、则令人四支不举；其不及则令人九窍不通，名曰重强。 　　帝瞿然而起，再拜稽首曰：善！吾得脉之大要。天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。　　五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜，病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一

6、日一夜五分之，此所占死生之早暮也。■黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？......　　【原文】　　黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？　　岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。　　帝曰：何如而反？　　岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。　　帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？　　岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。　　【点评】　　①弦，弦脉，弦脉就如按到琴弦一样，绷得较紧，端直而长，直起直落。弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，病则经脉筋经紧急

7、，所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象，因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。此外，痛证多由寒邪引起，寒主收引，使经脉绷急，故脉弦。痰饮停留在肝经所过的两肋，称为悬饮，也现弦脉。现代称的动脉硬化的病人，更是典型的弦脉。　　②春脉者肝也：春天的脉主应的是肝。　　③东方木也：万物之所以始生也，中医认为，在五行之中，肝主木，主生发。　　④故其气来：其气，指脉气；来，动词，指脉气的走向。　　⑤端直以长：以，并且之意。　　⑥反此者病：违反此脉象的属病脉　　⑦太过......不及　　太过和不及，是中医的特有现象。中医之所以被称为中医，不只是指它是中国的医学，最最重要的是