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1、变应性鼻炎的诊断及治疗首都医科大学附属北京朝阳医院目录为什么关注变应性鼻炎？变应性鼻炎的概念及机制变应性鼻炎的临床表现及诊断变应性鼻炎的治疗进展发病率高，患病人数多Allergicrhinitisrepresentsaglobalhealthproblemaffecting10%to25%ofthepopulation.全部鼻炎中的变应性鼻炎约占40%为什么要关注变应性鼻炎?Prevalence患病率在上升全国研究,1966-2003哮喘过敏性鼻炎重症哮喘过敏性湿疹LatvalaJetal.BMJ2005危害：影响生活质量变应性鼻炎虽然
2、不是严重疾病，但是影响患者的生活质量（睡眠、学习工作、社交和文娱等)。-impactonqualityoflife.-impactonwork/schoolperformanceandproductivity.危害：与多种疾病有关联变应性鼻炎鼻窦炎哮喘渗出性中耳炎鼻息肉Allergicrhinitisareassociatedwithasthma,inusitis,otitismedia,nasalpolyposis,lowerrespiratorytractinfectionanddentalocclusion.Allergicrhi
3、nitisimpactonasthma基础联系：触发因素；神经反射；炎症介质；病理生理过程等临床关系共患率较高鼻功能(加温、加湿、滤过及清除)下降及鼻-肺发射与哮喘（诱发及加重哮喘）。AR症状-掩盖哮喘症状-影响哮喘的诊断鼻炎的炎症症介质及细胞对下气道的作用-是哮喘的危险因素鼻炎控制-有利于哮喘控制，难治性哮喘-可能与鼻炎有关！[PeroniDG,etal.Difficultasthma:possibleassociationwithrhinosinusitis.(2007)]GrossmanJ.Oneairway,onedisease
4、.Chest1997;111(2Suppl):11S-6S.ARIA推荐：Patientswithpersistentallergicrhinitisshouldthereforebeevaluatedforasthma,andpatientswithasthmashouldbeevaluatedforrhinitis.Astrategycombiningthetreatmentofbothupperandlowerairwaydiseaseintermsofefficacyandsafetyappearstobeoptimal.deA
5、ndradeCR,etal.Unifieddisease,unifiedmanagement:Treatingallergicrhinitisandasthmawithnasallyinhaledcorticosteroid.RespiratoryMedicine(2010)Unitedairways,Uniteddisease,Unitedmanagement目录为什么关注变应性鼻炎？变应性鼻炎的概念及机制变应性鼻炎的临床表现及诊断变应性鼻炎的治疗进展什么是变应性鼻炎？定义变应性鼻炎（AllergicRhinitis，AR）是指特应性
6、个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放（主要是组胺）为开端，有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。特应性个体变应原IgE-1型变态反应多种炎细胞及细胞因子参与(肥大细胞，嗜酸性粒细胞；组胺；白三烯等)粘膜慢性炎症程雷,李华斌.变应性鼻炎的特异性免疫治疗.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2008,43(1):73-76变应原（allergens）季节性(多为户外变应原)蒿草花粉（我国最多）豚草花粉葎草花粉树木和杂草花粉夏秋季出现-花粉症，13个花粉/m3可引起症状常年性(多为室内变应原)屋尘螨(秋冬季水平最高)粉尘螨霉菌（
7、潮湿的地方-地下室）猫、狗等动物毛发皮屑MiteMoldCat致敏阶段激发阶段AR的怎样的机制？速发相迟发相过敏性鼻炎的分期变应原肥大细胞组胺,PAF()细胞因子,类胰蛋白酶PGs,LTs(白三烯)嗜酸性粒细胞Eosinophil组胺;细胞毒素性；蛋白酶;LTs；IL-3；IL-5；GM-CSFIL-3IL-4IL-5IL-10IL-13TNFGM-CSF速发相迟发相鼻痒，喷嚏流涕鼻塞数分钟内出现症状主要是鼻堵流涕，喷嚏，鼻痒鼻粘膜的高反应性迟发(4-8小时后)感觉神经及血管血管组胺;ITs最轻持续性炎症期(MPI)嗜酸粒细胞和中性粒细
8、胞)和黏附分子(胞间黏附分子1，ICAM-1)最轻持续性炎症(MPI)参考文献:RiccaV,etal.JAllergyClinImmunol1999,104:54-7症状-是变应性疾病冰山之顶部,易察觉。
