鼓室注射地塞米松治疗突发性聋疗效观察-论文.pdf

《鼓室注射地塞米松治疗突发性聋疗效观察-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·1284·浙江临床医学2o14年8月第16卷第8期鼓室注射地塞米松治疗突发性聋疗效观察李晖刘莉目前鼓室内灌注糖皮质激素治疗突发性聋(以下1次／d，7d后减量一半，2周后停药。均治疗2周后简称突聋)在国内外得到较广泛的应用，而且其安全复查听力。性和有效性已经逐渐被国内外的临床实践所验证，多1．3疗效判定参照2005年中华医学会耳鼻咽喉头数学者都将其作为常规治疗失败的补救方法，而对其颈外科学分会制定的突发性聋的疗效分级标准⋯1。痊作为初始治疗则有不同观点。本研究旨在观察地塞米愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达松鼓室注射在突聋的初始及补救治疗中的疗效。此次患病前水平。显效：受损频

2、率平均听力提高30dB以上。有效：受损频率平均听力提高15～30dB。无效：1临床资料受损频率平均听力改善不足15dB。1．1一般资料本科2009年5月至2013年10月共1．4统计学分析应用SPSS13．0统计软件，采用t检收治突聋患者108例(108耳)，均符合中华耳鼻咽喉验及x：检验。头颈外科学会制定的突聋诊断标准⋯t。108例患者中2结果男46例，女62例，年龄l8～70岁，平均(47．3±14．7)岁；轻度11例，中度25例，中重度35例，重度21例，2．1疗效初始治疗A组疗效高于B组(P

3、效高于B1组(P

4、0～15d无效者。初始治疔组又分为A、下降等并发症，注药过程中17例患者出现眩晕，1个B两组，A组全身激素加鼓室注射地塞米松(30例)，月后症状均消失。单纯鼓室注射患者均无全身不良反应。B组单纯全身激素给药(23例)。补救治疗组也分为A1、Bl两组，A1组鼓室注射地塞米松(30例)，B13讨论组单纯常规治疗不再使用激素(25例)，A组与B组间，鼓室局部灌注糖皮质激素治疗包括突聋在内的多A1组与B1组间，患者年龄、性别、病程、治疗前听种内耳疾病，其理论基础是基于动物研究证实药物可力等差异均无统计学意义。经圆窗进入耳蜗，而且其安全性和有效性已经逐渐1．2治疗方法所有患者均常规给予改善微循环、

5、营被国内外的临床实践所验证。本研究采用内镜直视下养神经的药物治疗，舒血宁注射液20ml静脉滴注，长鼓膜穿刺注射给药，提高了治疗安全性，且操作简单春西汀注射液30rag静脉滴注，维生素B10．1g、B12易行，还可发现有病变的圆窗(29％～33％)3。多数0．5mg肌内注射，1次／d，疗程为2周。鼓室给药方法：学者认为鼓室局部治疗介入越早，恢复越好，时间过患耳朝上，外耳道消毒，地卡因行鼓膜表面麻醉后，长听力损害可能无法恢复，故本研究患者病史均在4用注射器抽地塞米松注射液lml(5mg／m1)，在耳内镜周以内。选择治疗策略有两种，初始治疗中作为全身下在鼓膜前下象限进行鼓膜穿刺术，并缓慢注入地

6、塞治疗的辅助治疗，或作为全身激素给药治疗失败后的米松约lml，嘱患者患耳朝上平卧2030min，且勿行补救治疗。吞咽动作，1次／d，疗程lOd。鼓膜穿刺注药前向患者Parnes等I4]和Chandrasekhar等[5]均证实鼓室应详细告知其风险及并发症，并签署知情同意书。行鼓用地塞米松比全身给药在外淋巴内有更高的药物浓度。膜穿刺期间嘱患者保持外耳道干燥、且避免上呼吸道目前多数学者接受将鼓室内灌注激素作为突聋的补救感染。全身激素给药方法：静脉滴注地塞米松lOmg，治疗，而对于此治疗作为初始治疗则持保留态度。本作者单位：430033湖北省中山医院耳鼻咽喉科研究发现初始治疗中局部注射激素较单

7、独全身用药疗浙江临床医学2014年8B第16卷第8期·1285·效更好，提示局部应用激素可作为突聋的初始辅助治床研究√临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，22：442．3MzamilKS，LinthicumFH．Extraneousroundwindowmembranesand疗，与文献[6]相似。而Ahn等[、张志坚等[8]研究plugspossibleefectonintratympanictherapy．Laryngol，20