鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察-论文.pdf

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1、药物与临床China&ForeignMedicalTreatment口—■誓固●警幽鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察丁志雄岳阳市第二人民医院耳鼻喉科，湖南岳阳414000【摘要】目的探讨鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋的应用价值。方法将80例突发性耳聋患者随机分为对照组和治疗组，所有患者均接受高压氧、舒血宁、维生素c治疗；对照组给予静脉滴注地塞米松，治疗组在静脉滴注地塞米松基础上给予鼓室内灌注地塞米松(ITD)，比较两组治疗前后听力提高的程度。结果治疗组总有效率92．5％，对照组总有效率75％；治疗

2、组治疗后PI'A为50．19~21．73，较对照组治疗后PTA为54．36~20．14听力改善更明显，差异有统计学意义cj)

3、始听力分级对比差异无统计学意义)>0．05)。图上至少相连的频率听力下降超过20dBHL，常伴耳鸣、眩晕、恶1．2治疗方法心、呕吐等，但无反复发作【lJ，通常认为系第8对颅神经病变所两组均采用高压氧舱吸人治疗(30min／d)、静脉滴注舒血宁致囝。但目前学术界认为SSNHL发病机制复杂，病毒感染、神经注射液(15mL／d)、滴注维生素c(2．0g／d)等常规治疗；对照组给营养不良、创伤或自身免疫性疾病均可能为SSNHL病因。临床予每日静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液10mg，治疗组在每Et静上常采用综合治疗，但方法

4、众多，疗效不一。糖皮质激素治疗疗脉滴注地塞米松磷酸钠注射液10n1g基础上给予ITD。ITD方法：患者卧位并患耳朝上，取鼓膜前下与后下之间为穿刺点，在效已获得肯定。但由于血管一迷路屏障使得常规剂量的激素难以耳内镜下穿刺后缓慢灌注地塞米松5mg后继续患耳朝上半小在病灶达到有效药物浓度，而大剂量的糖皮质激素则易发生多时，注意不能有吞咽动作。1次／d，连续10d为1个治疗周期，通种并发症DI。为此，现对2010年1月一2Ol2年l2月间该院收治常需治疗1-2个周期。的80例实发性耳聋患者采用前瞻性研究方法具体探讨了鼓

5、室1．3观察指标联合静脉滴注地塞米松治疗突发性耳聋的疗效，报道如下。于ITD结束和1个疗程结束第2天复查纯音测听。记录结1对象与方法果并计算O．5、1．0⋯204．0kHz的纯音气导平均听阈(A)，比较1．1研究对象两组治疗前后在0．5、1．0—204．0kHz水平听力提高的平均值。选择该院收治的SSNHL患者8O例为研究对象。所有患者均1．4评定标准符合SSNHL诊断标准[1]。但除外以往有听力减退者或年龄超过65SSNHL疗效按1996年中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的岁者或在院外经过治疗者。以入院时所测得纯

6、音听阈为初始听SD疗效分级标准：痊愈：在0．5、1．0⋯204．0kHz听阈均恢复正力，以0．5、1．0⋯204．0kHz的PTA评价听力损失程度，若超过相应常，或达此次患病前水平；显效：在0．5、1．0、2．0、4．0kHz听阈提高频率最大输出值时则听阈增加5．0dBHL。听力损失分级及标准30dB以上；有效：上在O．5、1．0、2．0、4．0kHz听阈提高15—3OdB；分为轻度聋(26～40dB)、中度聋(4l一55da)、中重度聋(56～7OdB)、无效：所有频率听阈改善均不足15dB。重度聋(71～9

7、OdB)、极度聋(>9OdB)。根据不同治疗方法分为治疗1．5统计方法组与对照组各40例，其中治疗组男27例，女13例；平均年龄采用SPSS18．0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均(47．1~12．7)岁；平均病程(9．2~3．8)d；轻度聋2例、中度聋10例、中数±标准差(牙±s)表示，采用t检验，计数资料采用)(2检验。重度聋9例、重度聋12例、极度聋7例。对照组男25例，女152结果例；平均年龄(48．6~11．2)岁；平均病程(8．8~4．1)d；轻度聋2例、中2．1两组听力改善比较【作者简介】丁

8、志雄(1979．7一)，男，湖南岳阳华容人，本科，主治医生，研治疗组及对照组治疗前后听力均有改善。组内与组间对比究方向：耳鼻喉科头颈部。差异有统计学意义【P<0．o5)。见表1。China&ForeignMedicalTreatment中外医疗113圈圜2014NO．12M一～药物与Il盏床表1500HZ1kHz2kHz4kHz治疗前后平均纯音听阈水平的比较~TA为(50．19~21．