黄芥中毒反应1例-论文.pdf

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1、总装备部医学学报2014年6月第16卷第2期�Medica��J����a���f�GEHQ�V��.16�N�.2�J��e�2014�67���������������������������������������������������短篇与病例报道�U�L�肌酸激酶13600U�L�天冬氨酸氨基转移酶1048黄芥中毒反应1例U�L�丙氨酸氨基转移酶361U�L�心电图�窦性心律�心电轴正常�继发性ST-T段改变�����V2�V3�V4�V5导联ST段下移大于0.05�����V2�V3�V4�V5�V6导联U波袁�亮�李俊斌�黄建生较明显�入院后禁

2、食水�予以心电监护�吸氧�急行伤口切1�病例报告开�充分清创�于内踝伤口内取出长约2.0c�的黄芥秆样异物�静脉滴注破伤风抗毒素�给予抗炎�保肝�保护心肌�利患者女�50岁�主因右踝外伤后疼痛�肿胀38h�于2010尿�排毒�营养�支持�对症等治疗15d�患者痊愈出院�年8月25日入院�患者缘于田间劳作时右踝被黄芥秆刺伤�当时局部出血�疼痛�肿胀�伴全身肌肉酸痛�无力�全身2�讨论大汗�自觉颈部�咀嚼肌及面部表情肌僵硬�言语不利�呼吸困难�30�i�后肿胀范围扩大至膝关节下方�并出现恶心�呕黄芥为生长在高寒干旱地区的油料作物�鲜有过敏及中吐�腹痛�腹胀�当时意

3、识清楚�无昏迷�四肢瘫痪或抽搐�无毒报道�本例被黄芥秆刺伤�表现为类似于毒蛇咬伤的急性大�小便失禁�即就诊于当地诊所�给予静脉滴注头孢哌酮�中毒症状�肝�肾及心肌损害明显�体征又似破伤风梭菌感染西咪替丁�阿米卡星�氨基酸等治疗(具体剂量不详)1d后�(喉头痉挛�言语呛咳�咀嚼肌和面部表情肌僵硬)�诊断存在病情未见明显减轻而转诊于我院�门诊予肌肉注射破伤风抗困难�基层医疗机构受条件所限�不能进行相关实验室检毒素1500IU后收入院�查体�面部表情呆滞�颈强直�张口查�患者入院后�医务人员争分夺秒予以治疗�尽早行伤口困难�咀嚼功能受限�心肺腹未见明显异常�右足及右

4、小腿切开�充分清创引流�预防性使用解毒药�保护心�肝�肾功肿胀明显�局部皮肤无出血及瘀斑�右外踝可见相距0.5c�能�补充能量�维持水�电解质平衡�防止心�肝�肾等脏器功两处点状伤口�右内踝可见相距1.5c�两处点状伤口�均已能衰竭�同时�入住重症监护病房�密切监测生命体征�床旁结痂�右下肢皮温明显较左下肢高�活动不受限�足趾活动正备气管切开包�避免声光刺激等隔离治疗15d�患者转危为常�末端感觉�血运良好�实验室检查�血常规示白细胞安�痊愈出院�分析其发病机制�可能为黄芥植物成分入血�9�L�中性粒细胞0.93�淋巴细胞0.07�红细胞15.8�10致机体免

5、疫系统发生反应产生某些细胞因子或毒素�并随血4.12�1012�L�血红蛋白128g�L�尿常规示潜血(+++)�运扩散至全身�对神经系统�心�肝�肾及骨骼肌产生毒性作尿蛋白(++)�白细胞0�3�HP�红细胞0�2�HP�血生化用而出现一系列相关症状�这也提示临床医师�对黄芥秆刺示尿素氮7.64�����L�肌酐97.2�����L�乳酸脱氢酶1795伤患者要高度警惕�积极救治�密切观察�条件许可时行相关实验室检查�尽可能明确其发病机制�作者单位�036301�山西岢岚�解放军517医院外一科(袁�亮�李俊斌�黄建生)(收稿�2010-01-07�修回�20

6、13-04-22)