经颈内静脉肝内门体分流术护理.pdf

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1、第21卷第3期四川I解剖学杂志VO1．21No．32013年9月SICHUANJOURNALoFANATOMYSeptember2013经颈内静脉肝内门体分流术护理杨敏丁晓梅周洪△(遂宁市中心医院消化内科，遂宁629000)【摘要】目的介绍经颈内静脉肝内门体分流术(简称TIPS)，探讨其临床护理观察。方法我科自2013年1月至2013年8月，对25例肝硬化失代偿期食管胃底曲张静脉破裂出血患者采用TIPS治疗，术后给予针对性临床观察和护理。结果25例手术成功，患者生活质量获得明显改善。结论TIPS围手术期的护理干预至关重要，也是手术成功的关键因素之一。【关键词】经颈内静脉肝内门体分流术；

2、护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005—1457(2013)O3—26一O2NursingofPatientsTreatedwithTransjugularIntrahepatiePortosystemStent-shuntYangMingDingXiaomeiZhouHong(DepartmentofGastroenterology，Suiningcentralhospital。Suining62900．China)[Abstract]ObjectiveTosummarizethenursingstrategiesofpatientstreatedwithtr

3、ansjugularintrahepatieporto—systemstent—shunt(TIPS)．MethodsAretrospectivereviewoverthehistoriesof25patientswithesophagealandfundicvaricealbleedingtreatedwithTIPSwasreviewedandsummarizedthenursingexperienceandstrategies．Re-suitsAllpatientsunderwenttheoperationssuccessfullyandwereinagoodrecoveryth

4、roughtreatmentandnursingcare．ConclusionInasummary，thenursingstrategiesincludingperioperativepreparationofpatientsandstuffmaybecriticalfortheoperativesafetyandsuccess．[Keywords]Transjugularintrahepaticportosystemstent—shunt；Nursing门静脉高压是肝硬化失代偿期的最终结果，门后肝硬化失代偿期3例，酒精性肝硬化失代偿期7静脉高压可引起上消化道出血，顽固性腹水和脾功例，

5、混合性肝硬化失代偿期1例，胃镜证实食管静脉能亢进等严重并发症，其中以食管胃底曲张静脉破中一重度曲张25例，合并腹水9例。术后2周胃镜裂出血最为严重，文献报道每次出血死率为复查证实：曲张的食道、胃底静脉明显塌陷；多普勒159，6[1]。对于食管胃底曲张静脉破裂出血，部分患仪器提示：支架通道全部有血流信号，平均住院日者临床药物、内镜下止血效果不佳。TIPS是建立肝13d。内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流2护理通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血2．1术前护理的一种介入治疗门脉高压的方法。近年TIPS在治2．1．1心理护理热情

6、接待患者，我们结合解剖图疗食管胃底曲张静脉破裂出血中的作用日益重要。谱、TIPS操作图例：①用浅显易懂的语言向患者和我科自2013年1月~2013年8月共成功实施TIPS家属讲解门静脉高压症的原理，TIPS手术原理、先治疗食管胃底曲张静脉破裂出血患者25例，现将护进性、难度、预后、并发症以及目前国内外目前最新理经验总结如下。进展；②介绍手术的基本步骤及术中、术后配合要领1临床资料以及可能出现的并发症与应对措施；③介绍手术医生的资料；④介绍治疗后的患者，鼓励患者及家属与患者25例，男18例，女7例，年龄范围34～7O治疗后患者多交流，鼓励患者及家属从多种方式去岁，平均49岁，乙肝后肝硬化

7、失代偿期14例，丙肝了解以增加患者对TIPS的认知度、减轻或消除患△通讯作者：周洪，女，四川省遂宁市人，护师。者及家属疑虑，调动其主动性，进而更积极接受并配第3期杨敏等：经颈内静脉肝内门体分流术护理合手术。2．2．6并发症的观察及护理2．1．2术前辅助检查完善三大常规、凝血功能、2．2．6．1肝性脑病由于TIPS术后，部分未经肝肝功、肾功、肿瘤标志物(AFP、CEA、CA12—5、CA19—脏解毒的血液直接进人体循环，再加之部分患者进9)、输血