精准肝叶切除在肝内外胆管结石患者中的应用.pdf

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1、第29卷第2期川北医学院学报V0L29．No．22014年4月JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEApr·2014129doi：10．3969／j．issn．1005—3697．2014．02．03．◆◆现代精准肝胆胰外科研究专题·论著．◆◆精准肝叶切除在肝内外胆管结石患者中的应用田云鸿，彭勇，张健，胡韬，马海，杜天祥，杨红春(南充市中心医院·川北医学院附属第二临床学院，肝胆胰外科，四川南充637000)【摘要】目的：探讨精准的解剖性肝叶切除和局限性肝叶切除术对肝内外胆管结石患者的疗效。方法：回顾性分析我院2008年5月至2

2、013年5月肝叶切除治疗肝内外胆管结石患者共182例，其中101例行局限性肝叶切除术，81例患者行精准肝叶切除术。分析患者肝功能恢复时间、残余结石、肝断面感染、胆瘘、复发结石、手术并发症发生率及死亡率。结果：两组间肝功能恢复时间无明显差别，精准性肝叶切除术后残余结石率较低，肝断面感染率较低，胆瘘较少，术后平均随访时间32．6月，精准肝叶切除术后结石复发率低。两组术后并发症发生率及死亡率差别无统计学意义。结论：精准的解剖性肝叶切除治疗肝内外胆管结石是一种有效的方法，术后并发症发生率低，结石复发率低。【关键词】精准肝叶切除；胆管结石；手术【文章编号】1005-3

3、697(2014)02—0129~4【中图分类号】R657．3【文献标志码】AApplicationofprecisehepatolithiasisincholedochotomypatientsTIANYun—hong，PENGYong，ZHANGJian，HUTao，MAHai，DUTian-xiang，YANGHong—chun(DepartmentofHepatopancreatobiliarySurgery，NanchongCentralHospital，TheSecondClinicalHospitalofNorthSichuanMedicalC

4、ol—lege，Nanchong637000，Sichuan，China)【Abstract】0bjective：Toexploretheclinicaleffectsofpreciseanatomicalhepaolithiasisandrestrictedhepaolithiasisincholedoehoto—mypatients．Methods：Retrospectivelyanalyze182choledochotomypatientswhounderwenthepatolithiasisfromMay2008toMay2012．101patien

5、tsunderwentrestrictedhepaolithiasisand81patientsunderwentpreciseanatomicalhepaolithiasis．Therecoverytimeofhepat·icfunction，residualstones，infectionoftheliverremnant，bileleakage，recurrentstones，morbidityandmortalityhasbeenanalyzed．Re-suits：Thereisnodifferenceintherecoverytimeofhepat

6、icfunctionbetweenthetwogroups．Therearelessresidualstones，lessinfectionoftherawsurfaceofliverremnant，lessbileleakageandlowerrateofrecurreneyofstonesinprecisehepaolithiasisgroup．Theaveragetimefollowing—upactivitiesis32．6months．Thereisnostatisticaldifferenceinmorbidityandmortalitybetw

7、eenthetwogroups．Conclusion：Preciseanatomicalhepaolithiasisisaneffectivetreatmentforcholedochotomywithalowrateofcomplicationsandrecurrentstones．【Keywords】Precisehepatolithiasis；chola“giolithiasis；Surgery肝内胆管结石好发于亚洲东南一带，尤其是中1资料与方法国。目前对于肝内胆管结石采用局限性肝叶切除或解剖性精准肝叶切除仍无定论，也无随机对照研究。1．1一般资料本研

8、究比对这两种手术方式的疗效以及对患者预后2008年5