螺旋CT在肝癌诊断中的应用.pdf

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1、174世界最新医学信息文摘2014年第l4卷第13期·医学影像·螺旋CT在肝癌诊断中的应用李军院(陕西省咸阳市武功县人民医院，陕西咸阳712200)关键词：肝癌；螺旋CT；诊断中图分类号：R445．1文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2014．13．1300引言密度低，边界清楚。其中有8例可以观察到有门脉癌栓形成，肝癌是一种慢性疾病，且是一种恶性肿瘤。由于早期的另有7个病灶可以观察到假包膜。症状不是很显著，在早期不容易被确诊，且容易和其他的3讨论疾病相混淆，如肝硬

2、变、肝脓肿、囊肿等，故如果只用一影像学检查技术的不断发展和完善不断提高了肝癌病灶些简单的仪器或诊断依据是很容易造成误诊现象的，会使的检出率和定性准确率。以往的CT扫描有一定的局限性，患者错过最佳的治疗时间，延误病情。因此，找到合适的比如扫描速度不快，不能在肝脏强化的峰值期将扫描完成，诊断肝癌的方法十分重要。近年来CT扫描在肝癌的诊断中不容易将低密度的病灶和其他病变鉴别出，甚至有的时候起着重要作用，特别是近年来出现的螺旋CT，扫描速度极快，会遗漏一些小病灶。而螺旋CT的出现就弥补了以往CT的克服了常规C

3、T的诸多缺点，提高了肝癌诊断的准确性．为不足，提高了肝脏检查的质量。其具有的优点有：扫描速了探讨CT影像的诊断在肝癌临床确诊中有着重要的应用价度超快，一次屏气(约15—25秒)就可以将全肝扫描全值，现对该院2012年1月至2013年12月收治的54例患部完成。此外，其还可以在增强扫描的不同时期进行扫描；者进行回顾性分析，报道如下。可以将肝脏的双重血供特点和肝细胞性肝癌主要由肝动脉1一般资料和方法供血的特点充分利用起来，以便将病灶的CT特点充分地反1．1一般资料映出来，且病灶二次被检出的机会，因而使得肝

4、癌病灶的本组患者共54位，其中男34例，女2O例；年龄检出率和定性诊断准确率有明显提高。根据文献，以往常2665岁；门诊医生触及右上腹有囊块，有比较明显的压规CT动态扫描只有37％的病灶可以在肝动脉期内见到强痛感，病人难以忍受疼痛后转入住院部，并对患者进行进化表现。但是，在肝动脉期内强化的病灶并不是都是肝细～步的确诊。胞性肝癌，需要进一步鉴别：血管瘤：典型表现：早期增1．2CT扫描检查强扫描病灶从周边开始强化，且呈结节状，慢慢扩展到中采用GE—HispeedAdvantage螺旋扫描机对全部患者心直到

5、填充完全。但是部分血管瘤病灶壁比较薄，管腔大，进行扫描检查，扫描周期1秒，扫描条件120～140KV，动脉期扫描就见到明显均匀强化，且密度高，其值维持时230～250mA，512×512矩阵，pitch为1，层厚间隔5间比较长，一般为1～4分钟左右，故在门脉期时密度还Irlm或10mm。在检查之前的四小时，病人不能吃任何东西。是比较高，这可以用来与肝癌区分。局灶性结节增生或者扫描前的0．5h，让患者口服2％泛影葡胺800ml，将胃肠腺瘤：这是比较少见的良性病变，经常在年轻女性当中发道充盈好。对病人进行

6、完全肝平扫之后，对病人进行增强生。这两种病变的CT表现相同，不易区别，在肝动脉期扫扫描。描中也可以显著强化，且密度高，病灶强化均匀是一样的；将优维显(300mg／ml碘，德国先灵)作为造影剂，总门脉期扫描时密度一般还是稍微高或者密度相同，边界不量90ml，注射速度为3ml／s。注射造影剂之后25s对患者清晰，若能观察到中心疤痕，则可以诊断为局灶性结节增进行肝动脉期扫描，70s后对患者进行门脉期的全肝扫描。生；若观察到包膜或者病灶中心有出血，则可以诊断为腺瘤。每次的扫描时间为15～28S，在扫描期间应让

7、病人屏住呼富血供的转移性肿瘤：如肉瘤、类癌、黑色素瘤等转移到吸。肝脏时也为富血供的，肝动脉期扫描时同样可以显著强化，2结果需要与肝细胞性肝癌有所区别。在对原发肿瘤病史加以确54位患者一共发现72个病灶，大小为2～6cm，平均认的情况下，诊断不难；在不能明确原发肿瘤部位的情况下，3．8em。其CT具体表现如下：很难进行鉴别和诊断。此外，大部分富血供的转移灶在门平扫：发现病灶42个，低密度的有34个，密度均匀或脉期扫描时还是能观察到有强化表现，强化且呈环形，因不均匀。在密度不均匀的患者中，能够观察到密度更

8、低的此可以以此来鉴别。坏死区或者脂肪变性。可以在两个病灶中观察到密度高的钙化灶。另外有8个病灶因伴有脂肪肝，所以密度比较高。4结论肝动脉期扫描：发现病灶72个，其CT表现有多种：CT扫描可早期辨别、早期诊断，可以将癌细胞的大小、病灶呈不均匀的强化，在中心密度低的地区强化不显著，有形态、部位、生长状况等形成清晰的图像，可以将可靠的40个；病灶强化均匀且密度高，有28个；病灶可以在中心信息提供给医生，这样有利于手术成功率的提高，有助于或者周边见到供血动脉，有