静脉输液外渗的预防及处理.ppt

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1、静脉输液外渗的预防与处理杨金红2015.8.25兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理外周静脉治疗护理的重要性90％～95％住院病人需要静脉输液治疗99％输液病人选择的是外周静脉输液所有的护士100％都执行外周静脉穿刺网站公布国家统计局发布数据兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理据统计，字2015年1月份起至目前为止，我院发生药物外渗及静脉炎事件共8例，均为外周静脉给药，平均每月1例。静脉输液外渗的预防与处理兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理课堂目标1.概念2.药液外渗的分级3.药液外渗临床表现4

2、.外渗药物的分类5.药物外渗原因6.药物外渗防护7.药物外渗后处理兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理一、概念输液渗出：是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织输液外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱剂及刺激性药液或液体进入了周围组织0级：没有症状1级：皮肤发白;皮肤发凉;水肿范围最大直径〈2.5cm;伴有或不伴有疼痛;2级：皮肤发白;皮肤发凉;水肿范围最大直径在2.5cm—15cm之间;伴有或不伴有疼痛;3级：皮肤发白;皮肤发凉;水肿范围最小直径〉15cm;轻到中

3、等程度的疼痛;可能有麻木感;4级：皮肤发白，半透明状;皮肤紧绷，有渗出;皮肤变色，有瘀斑，肿胀;水肿范围最小直径〉15cm;呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛;可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出。兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理二、药物外渗的分级1.输液局部表现发红、肿胀、灼热、疼痛。2.外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者可出现疱疹、大水疱，随后出现溃疡或大斑块，斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死。三、药物外渗临床表现兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理三、药物外渗临床表现3.溃疡、斑块最终出现坚硬的黑色焦痂，焦痂外周红斑肿胀

4、。4.由于皮下组织受累，可出现关节僵硬、活动受限、受累部位灼痛。兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理根据对组织损伤程度分三类：兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理四、外渗药物分类1、发疱性、刺激性化疗药物：外渗后可致局部灼伤、组织坏死。如阿霉素、表阿霉素、长春新碱等2、高浓度、刺激性药物：外渗后可致沿静脉走向条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。3、普通药物：外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸收，无明显局部刺激作用，但个体有差异（1）高渗性溶液，如:50%葡萄糖、10%氯化钠、20%甘露醇、TPN、氨

5、基酸、脂肪乳等；（2）碱性溶液:5%碳酸氢钠等；（3）血管活性药物:多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等；（4）血管刺激性药物：葡萄酸钙、氯化钾、七叶皂苷钠、环丙沙星、胺碘酮等渗出或外渗护理人员患者因素药物因素物理因素疾病因素责任心欠缺酸碱度渗透压本身毒性浓度兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理癌症昏迷、休克糖尿病静脉压增高穿刺技术差输液工具选择不当操作不正规环境/液体温度输液量、速度压力因素输液时间针头型号血管条件差年老体弱沟通障碍五、药物渗出或外渗原因分析知识缺乏巡视、宣教不到位5、6、4、1、3、13质量改进方案的评估和执行兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预

6、防及护理六、药物外渗防护护理人员要求仔细评估有计划使用静脉2、熟悉药物性能、特点及注意事项合理选择输液工具落实外周静脉输液的操作标准加强责任心，及时巡视，提升安全意识六、药物外渗防护1、落实外周静脉输液的操作标准减少对血管壁的损伤无菌操作原则正确掌握穿刺方法选择穿刺部位正确的拔针按压方法兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理5、6、4、1、3、15质量改进方案的评估和执行兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理六、药物外渗防护护理人员要求仔细评估有计划使用静脉2、熟悉药物性能、特点及注意事项合理选择输液工具落实外周静脉输液的操作标准加强责任心，及时巡视，提升

7、安全意识六、药物外渗防护2、熟悉药物性能、特点及注意事项：①注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死。②高渗溶液如20%甘露醇，应加热使用或局部热敷，可使血管扩张、循环加速，避免了加压输液对血管壁的压力。使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。③阳离子溶液如葡萄糖酸钙，严格控制滴速，经常更换输液血管，输液量多时应先输钙剂组。④阅读药品说明书兴安盟人民医院护理学---药物外渗的预防及护理选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生