DCCIK细胞免疫治疗配合化疗与单纯化疗治疗卵巢癌的疗效比较.doc

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1、DC-CIK细胞免疫治疗配合化疗与单纯化疗治疗卵巢癌的疗效比较【摘要】目的比较树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CTK）免疫治疗配合化疗与单纯化疗一线治疗卵巢癌的疗效、不R反应及生存质量。方法54例经病理或细胞学证实的晚期卵巢癌患者，随机分为治疗组和对照组，每组27例。治疗组采用紫杉醇+卡伯联合化疗，并于化疗间歇期配合DC-CIK细胞免疫治疗；对照组仅进行紫杉醇+卡钳单纯化疗。观察并比较两组的疗效、不良反应及患者的生存质量。结果治疗组和对照组的有效率分别为55.6%、51.9%,临床获益率分别为92.6%、85.2%,两组比较差异无统

2、计学意义（P〉0.05）。治疗组白细胞下降、口腔黏膜炎的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。治疗组的Karnofsky评分和生活质量（QOL）评分较对照组有显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）o结论DC-CTK细胞免疫治疗配合化疗与单纯化疗一线治疗晚期卵巢癌比较，疗效相当，但明显减轻化疗的不以反应，显著提高晚期肿瘤患者的生存质量。【关键词】树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞；卵巢癌；生存质量；联合化疗；临床疗效随着经济的发展，社会的进步，人们生活水平的逐步提高，人类在享受高效的同时，其健康也受到了威胁。不良生活习惯

3、和饮食习惯、生存环境的日趋恶化以及人口老龄化，均成为导致恶性肿瘤高发的重要因素，而人体免疫环境的破坏则成为肿瘤形成更重要的原因［1］。在肿瘤的综合治疗中，无论手术、化疗、放疗均可造成患者免疫力低下，易导致肿瘤的复发及转移，甚至引发第二肿瘤，为了提升患者免疫力，给予患者过继具有抗肿瘤效应的免疫细胞。由此，肿瘤免疫治疗成为恶性肿瘤继手术、化疗、放疗之后第四种治疗手段。本科2013年1月〜2015年1月应用DC-CIK细胞免疫治疗配合化疗治疗27例晚期卵巢癌患者，效果明显，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本科2013年1月〜2015

4、年1月收治的54例晚期卵巢癌的住院患者，均经病理或细胞学证实，化疗前均签署知情同意书。患者Karnofsky评分N40分，QOL评分＞20分，预计生存期两组患者均＞3个月，心、肝、肾功能正常。将患者随机分为治疗组和对照组，各27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。见表1。1.2治疗方法两组患者均为一线化疗，化疗前完成胸、腹部CT、心电图及实验室检查。对照组：紫杉醇治疗前6、12h给予患者分别口服地塞米松20mg,给药前30min,静脉注射地塞米松5mg,西米替丁300mg；肌内注射苯海拉明25ingo紫杉醇1

5、75mg/m2,卡伯，AUC5~7.5mg/（ml?min）静脉液注，第1天，21d为1个周期。治疗组：治疗前4~6d予患者采集自体免疫细胞，送中心实验室培养，扩增（约培养周期为12〜14d）,化疗方案完金同对照组。第8或9天将扩增后的DC-CTK免疫细胞予患者分2d输注，每次输注前30min肌内注射苯海拉明15mg0每2周期重复进行1次DC-CIK细胞免疫治疗。化疗结束后，每月进行1次DC-CIK细胞免疫维持治疗，并密切随访。两组患者均进行2〜8周期的化疗。1.3评价标准按照世界卫生组织（WHO）标准评价疗效及不良反应。按照肿瘤患者QOL评

6、分标准评价生存质量。临床疗效参照1978年抗肿瘤疗效通用标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。有效率二（完全缓解+部分缓解）/总例数XI00%。临床获益率二（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数X100%o1.4随访化疗后随访3~18个月，随访至2015年8月1日，中位随访时间为6.7个月，2例患者死亡，终止随访。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表不，果用x2检验；等级资料米用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1治疗组

7、完全缓解10例、部分缓解5例、稳定10例、进展2例,有效率为55.6%,临床获益率为92.6%；对照组完全缓解4例、部分缓解10例、稳定9例、进展2例，有效率和临床获益率分别为51.9%、85.2%,2.2两组不良反应比较治疗组和对照组化疗后的主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。治疗组白细胞下降、口腔黏膜炎的发生率均明显低于对照组（P0.05）。见表2O治疗前后患者的血、尿常规、肝、肾功均无明显变化。1.3两组生存质量比较治疗组和对照组治疗后生活质量Karnofsky评分及Q0L评分均明显改善，但治疗组改善更明显(PV0.05)。见表3。3讨

8、论DC细胞是抗原提呈细胞，能够刺激初始型T细胞，使T细胞增殖活化、识别和杀伤肿瘤细胞，同时激发免疫记忆保护。CIK细胞是细胞因子诱导的杀伤细胞，是自体外周血单个核细