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《化疗联合DCCIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理干预.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理干预来源：创新医学网作者：李莉，常茹，朱义桂，顾杨，刘洋，刘亚作者单位：第二军医大学附属长征医院肿瘤科200070【摘要】H的总结恶性肿瘤化疗患者联合DC-CIK治疗的护理措施及干预效果。方法对39名化疗联合DC-CIK患者在常规护理的基础上加强健康教冇和心理干预,有针对性的预防和控制并发症，做好健康教疗。结果木研究39名患者均能良好的配合治疗，治疗过稈顺利，仅有2例患者出现一过性低热反应。结论有效的心理护理、严格的基础护理和有针对性的健康教冇可以促进DC-CTK治疗的顺利进行，预防并发症的发生。【关键词】肿瘤,CI
2、K细胞，护理肿瘤过继细胞治疗(adoptivecelltherapy,ACT)是目前肿瘤治疗领域屮的研究热点z—,通过对白体免疫细胞进行体外激活和扩增，然后将其重新输I叫肿瘤患者体内，并辅以合适的生长因子，促使其在体内发挥杀伤肿瘤细胞的作用［lloCTK细胞是肿瘤ACT治疗屮最常川的效应细胞。有研究报道，CIK细胞治疗的有效率达51.7%,且具有不良反应小的有点［2］。CIK治疗不仅抑制了肿瘤生长也提高了肿瘤患者的生存质量［3］oDC和CIK细胞共同培养能显著增加树突状细胞递呈抗原的特异性，促进DC的成熟，培养细胞获得新的特性，主要表现在增殖活性和细胞毒活性比C
3、TK细胞进一步提高［4］。近年来，DC-CTK技术在肿瘤免疫治疗屮的地位
4、_1益受到重视。2010年7月一2011年7月我科共采用化疗联合DC-CIK治疗39例恶性肿瘤患者，取得了较好疗效。现汇报如下：1对象与方法1.1研究对象2010年7月—2011年7月在我科收治的患者中39例经病理检杳确诊的恶性肿瘤接受化疗的病人，签署知情同意书，同意接受DC-CTK治疗，其屮恶性淋巴瘤8例，胃癌12例，结直肠癌6例，胰腺癌2例，原发性支气管肺癌9例，恶性黑色素瘤2例。男性21例，女性18例。年龄48-75岁，平均年龄67岁。1.2方法每次化疗前2周左右由护士抽取患者外周静
5、脉血50-80ml,由屮美赛傲(上海)生物技术有限公司分离外周血单个核细胞。采集前1口皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)1支(75ug),用人淋巴细胞分离液分离单个核细胞，用AIM-V无血清培养基调细胞数(4-6)X106/ml,置培养瓶于37°C、5%C02孵箱饱和湿度下培养2h。收集非贴畢细胞，用含10人AB血清的RPMI-1640调细胞浓度(1-2)X106/ml,并加入IFN-YlOOOu/mi悬浮培养,24小时后加入1Pg/ml的CD3单克隆抗体、1000ii/ml的IL-2、每隔3LI半量换液1次，补充IL-2。在单个核细胞培养2h之
6、后的贴壁细胞中加入含1000u/ml的GM-CSF和1000u/ml的IL-4的RPMI-1640培养液。置培养瓶于37°C、5%C02培养箱培养。每3日换液1次并补充细胞因子,第6日再加入TNF-a,共培养8-9天。收获的DC计数后和CIK按1：5混合培养，共培养6天。常规制备于15天左右开始收集细胞，收集后的细胞用生理盐水洗涤2次，加入10%人血白蛋白25ml、1L-210Jju用生理盐水配成100ml后静脉回输给患者,每日回输1次，共输3天。2护理干预措施木研究在根据临床实践，捉出以下护理干预措施，以期提高治疗效果。1.1DC-C1K治疗前准备2.1.1心
7、理护理DC-CTK细胞疗法是生物治疗屮的一部分，初次治疗患者对新的治疗方法常有疑虑及恐惧心理，担心此治疗方法的效果，针对患者及家属的心理,我们应做好以下工作：（1）简单介绍DC-CIK治疗的操作程序、疗效、风险性、优越性、毒副作用。（2）采Ki50-80ml,对人体无影响。（3）有少数患者在细胞回输后出现体温升高，可白行缓解。少数患者使用解热菊可完全缓解。（4）一般3—6个月重复1疗稈。（5）化疗后的患者应在化疗后两周，且血常规稳定后进行。使用激素的患者在2周前停用［5,6］。2.1.2观察并记录生命体征治疗前测量并记录基线体温、脉搏、呼吸、血压,以便在治疗后进
8、行观察对比，如有异常变化，及时处理。2.2DC-CIK治疗屮护理2.2.1严格执行杳对制度配置好的DC-CTK在室温环境下不宜放置过久，要尽快使用。操作时严格遵守三查七对制度。严防羌错事故的发生。2.2.2严格执行无菌操作技术在进行治疗时应严格无菌操作，DC-CIK迅无菌生物制剂，其培养液尤其适合于细菌的生长繁殖。一旦污染，将引发严重的不良反应，所以操作屮要严格执行无菌原则。2.2.3输注时注意事项选择普通的输血•器或输液器（不得有过滤髀装置）。输注开始时速度宜慢，观察2〜：3分钟无反应后：30分钟内输完。输注过程屮将DC-CTK溶液摇匀,防止DC-CIK结团。
9、输注前后均用0.9%氯化
