马绍尧辨治儿童银屑病经验.pdf

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1、上海中医药杂志2014年第48卷第9期SH．J．TCMSep．，2014；Vo1．48No．9马绍尧辨治儿童银屑病经验顾敏婕指导：马绍尧上海中医药大学附属龙华医院皮肤科(上海200032)【摘要】介绍马绍尧教授辨治儿童银屑病的经验。马教授治疗儿童银屑病从整体出发，分型论治；善于根据皮疹形态、部位、季节和严重程度随证而治；主张用药轻灵，顾护胃气；用药结合现代药理学研究成果。并附验案1则。【关键词】银屑病；儿童；名医经验；马绍尧【中图分类号】R292．6【文献标志码】A【文章编号】1007—1334(2014)09

2、—0001—03MaShaoyao’SexperienceindiferentiatingandtreatingpsoriasisinchildrenGUMin-jieInstructor：MAShao—yaoLonghuaHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicineAbstract：ThispaperintroducesProfessorMaShaoyao’Sexperienceindifferentiatingandtr

3、eatingpsoriasisinchildren．Prof．Matreatspsoriasisbasedonsyndromedifferentiationfromtheholisticview；heisgoodattreatingpsoriasisaccordingtoitssymptomsandtakingtheshape，size，location，seasonandseverityintoconsiderationaswell；hebelievesthatlightandmildherbsshouldb

4、eusedtoprotectthespleenandstomach，andresearchresultsofmodempharmacologyshouldbecombinedwithmedication．Oneprovencaseinpresented．Keywords：psoriasis；child；famousdoctor’Sexperience；MaShaoyao马绍尧教授系上海中医药大学附属龙华医院皮肤热，阻于肌肤，发而为疹。科主任医师、博士生导师，全国第三批名老中医，从事2谨守病机，分型论治中医皮肤科

5、临床工作五十多年，以辨证治疗皮肤病见马绍尧教授立足病因病机及临床皮疹特点，四诊长，尤其对银屑病、湿疹、白癜风等临床难治性皮肤病合参，将本病分为五型：风寒证、风热证、热邪壅肺证、的治疗，颇有心得，临床疗效显著。笔者有幸跟师学热毒炽盛证和肺胃津伤证。其中以风寒证和风热证习，收获颇丰，兹将马老辨证治疗儿童银屑病的经验介多见。绍如下。2．1风寒证好发于秋冬季节。临床表现为全身散1肺虚外感。气血不和是病机在点滴状皮疹，白色鳞屑，易于剥脱，很少有出血点，伴中医学将银屑病归属于“白疙”范畴。儿童银屑病有鼻塞、咽痒、咳嗽、低热

6、、头痛、怕冷、舌淡苔薄、脉浮有其特殊性，与其生理特点有关。宋代钱仲阳认为：等症状。此证多因肺气不足，风寒袭于肌表。肺主气，“在母腹中，乃生骨气，五脏六腑成而未全”；出生后长司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，风寒侵袭，卫阳被遏，营骨脉，长脏腑，但“全而未壮”，“脏腑柔弱”，“血气未卫失和，搏于肌肤而发疹。治宜疏散风寒，调和营卫，实”，“易虚易实，易寒易热”。风为百病之长，夹寒、夹宣通肺气。方用桂枝汤合银花甘草汤加减。热极易侵袭禀赋薄弱、肺虚而“卫外不固”之体。冬季2．2风热证好发于冬春季节。临床表现为全身散初发之银屑病

7、患儿，或复发，或加重，均是肺气不足，感在黄豆大小斑丘疹，上覆较厚的银白色鳞屑，抓后有出受外邪而致病。故儿童银屑病以风寒、风热犯肺为主，血点，部分可融合成斑片，伴有发热、头痛、咽干、扁桃冬春季节好发，临床上皮疹也以点滴状多见。儿童外体肿大疼痛、口干唇燥、大便干结、小溲黄赤、舌质红苔受风寒、风热之邪侵袭，营卫失和，气血不调，郁而化薄黄、脉浮数等症状。此证为风热邪气从口鼻而入，鼻咽先受其害；或从肌表而入，使营卫失和，两者均能犯[基金项目]海派中医流派传承研究基地一顾氏外科项目肺，肺失宣降而产生诸症。治宜疏风清热，宣肺

8、解毒。(ZYSNXD—CC—APGC—JD002)；第五批国家级名老中医药专家师承教育项目(LH30．004)方用桑菊饮合银翘散加减。[作者简介]顾敏婕，女，硕士，副主任医师，主要从事银屑病、湿2．3热邪壅肺证常见于复发性儿童患者，多为风热疹、痤疮等临床工作。证、风寒证治疗痊愈后又复发者。临床表现为全身皮·2·上海中医药杂志2014年第48卷第9期SH．J．TCMSep．，2014；V