马万千辨治口辣经验.pdf

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1、2013年11月河南中医November2013第33卷第11期HENANTRADrr10NALCHINESEMEDICINEVo1．33No．11马万千辨治口辣经验邱新萍，马万千(北京市顺义区中医医院，北京101300)摘要：人体是一个有机的整体，在生病时，脏腑功能失常，可以通过经络反应于体表、组织或器官。故口中辣味的产生，实际是脏腑有病反应于口的见症，属火热为患。故治疗以清泄脏腑热为主，治疗时审症求因，辨证论治，使热清则口辣症状消除。且多对患者进行宣教，不宜多食辛辣、油腻过重之品，恐助火热，加重病情，应保持心情舒畅。关键词：口辣；泻白散；肺热证；胃热证；心火上炎证；肝郁火旺证；马万千

2、本文引用：邱新萍，马万千．马万千辨治口辣经验[J]．河南中医，2013，33(11)：1872—1873．中图分类号：R249．2文献标志码：A文章编号：1003—5028(2013)11—1872—02口辣是指口中有辛辣感或舌体麻辣感，如食辣椒样感昏耳鸣、五心烦热、畏寒肢冷、神疲乏力、夜尿频长等症状。觉，多令患者心中烦恼，痛苦异常。本病常由肺热或胃热引3病案分析起。马万千主任中医师为第四批北京市中医药专家学术经验继承指导老师，作者有幸成为其学术传承人，跟随老师临3．1肺热王某，女，57岁，主因“口干、口辣1个月”就诊。床出诊，总结了马师治疗口辣患者的临床经验，现做如下探患者1个月前出现

3、口干、口辣症状，未曾诊治，今至门诊。刻析。下症见：口干、口辣，伴有咳嗽，咳少量痰，纳可，小便调，大便略干。舌红，苔薄黄，脉弦细。四诊合参，诊断为口辣，证候1病因病机为肺热。治宜清肺热化痰，方用泻白散加味。药用桑白皮马师认为，口辣的病因病机主要由于肺热、胃热、心火。10g，地骨皮10g，生甘草9g，黄芩10g，黄连lOg，瓜蒌30g，肺为华盖，作为呼吸道的上端，与口鼻相通，且肺为娇脏，不枳壳10g，JlJ贝母10g，枇杷叶10g，天花粉10g。水煎服，日耐受邪热，故肺脏有热，口鼻受牵连，口辣为其表现之一；舌1剂，分早晚2次服，服7剂。二诊：服药后口中辣味较前好为胃之外候，胃火盛则上炎于舌，

4、胃火上炎而舌有火辣样感转，仍口干，咯少量黄痰，舌质红苔薄黄，脉弦细。效不更觉；舌为心之苗，心火上炎则舌先受之，又舌为味觉器官，心方，继口服7剂。三诊：口中辣味已无，咳嗽咳痰明显好转，火上亢则舌受之而有火辣样；此外，若情志不疏，肝郁气滞，食可，二便调，舌脉同前，但仍口干。继用上方加玄参20g，久则易化火生热，肝郁化火，火气上炎，则易出现口舌辣麻样去瓜蒌、枇杷叶口服7剂。后随访3个月未复发。感觉。按：患者老年女性，年近六旬，脏腑虚损。《黄帝内经》日：“年四十而阴气自半”，肺阴不足，阴虚火旺为主要病机。2鉴别诊断肺为娇脏，肺与口鼻相通，不耐受邪热，故肺脏有热，灼津生马师在临床诊治中，强调需注意

5、口辣的鉴别诊断。依据痰，阴津亏虚，口鼻受牵连，出现口干、口辣症状，肺气失宣，中医基础理论中五行分类的方法，把五味分别归属于五脏。故咳嗽，咳少量痰，肺与大肠相表里，故热灼大肠津液亏虚，即肝味酸，心味苦，脾味甘，肺味辛，。肾味咸。因为人体是一故大便略干。马师运用泻白散加化痰养阴之品以清肺热化个有机的整体，在生病时，脏腑功能失常，可以通过经络反应痰，疗效较佳。于体表、组织或器官。口辣主要表现为口中有辛辣味或舌体3．2胃热郝某，男，29岁，主因“口辣伴齿龈肿痛10d”就有麻辣感，多为肺热壅盛或胃火上炎所致，多伴有咳嗽、咯痰诊。门诊症见：口辣，口干，齿龈肿痛，大便燥结，舌质红，苔黄稠、舌苔薄黄等症

6、状；口甜一般表现为脾热口甘，多为脾胃黄，脉数。中医诊断：口辣，证候诊断：胃热型。治疗宜清胃功能失调所致；口酸大多由于肝胆之热侵蚀脾脏后形成，而泻火，方用清胃散加味。药用升麻10g，黄连10g，当归10g，且很多人还可能出现舌苔薄黄、食后腹胀、恶心，甚至出现胸生地黄20g，牡丹皮10g，石膏(先煎)30g，牛膝15g，大黄闷胁痛等症状，多为肝热导致；口苦多因为湿热引起，多见于3g，甘草6g。水煎服，日1剂，分早晚2次温服，服7剂。二肝胆湿热和胃热。此外，马师认为，一些脑力劳动者，由于工诊：服药后口干、口辣较前好转，齿龈肿痛较前减轻，大便不作压力大，精神紧张，再加上生活饮食节律失调，导致肠胃

7、功成形，日1～2次，舌脉同前，上方去大黄，加麦冬12g，7剂口能呆滞，食物在胃肠停留时间过长，也易引起口苦；口咸与肾服，早晚温服。三诊：口中辣味已无，齿龈肿痛较前明显好有关，多由于肾阴不足、虚火上炎引起，常伴有腰膝酸软、头转，二便调，效不更方，继用上方14剂口服。按：舌为胃之外候，胃火盛则上炎于舌，胃火上炎而舌有火辣样感觉；足阳明胃经循经人上齿龈，环唇挟口，胃火炽收稿日期：2013—05—07盛，则齿龈肿痛，手阳明大肠热盛，故大便燥