结节性多动脉炎的临床特点分析.pdf

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1、·34·风湿病学杂志2014年1月第18卷筮!翅h』h!，』2Q!垒：Q!：11Q：!结节性多动脉炎的临床特点分析王宪斌徐东【摘要】目的探讨结节性多动脉炎(PAN)的临床特点，进一步提高对该病的认识。方法2001年10月至2013年3月于北京协和医院住院的PAN患者65例。所有病例均进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测，根据其结果分为HBs鲰阴性和HBsAg阳性PAN组。对所有PAN患者的临床特点进行总结，并对HBs舷阴性和HBs舷阳性组进行对比分析。采用检验、Fisher确切概率法、t检验和Mann-．Whmev检验进行统计学分析。结果PAN患者的首诊误诊率高(51例，79％)，男：女

2、=1-3：1，平均年龄(37．6±1．6)岁。一般症状以发热(40例，62％)最为常见；系统受累以皮肤(51例，79％)、泌尿系统(44例，68％)、外周神经系统(22例，34％)、消化系统(21例，32％)受累常见。46例(71％)患者hs．CRP升高，11例(17％)患者嗜酸性粒细胞升高；血管受累以四肢动脉(22例，34％)最常见，其次是肾动脉(19例，29％)和胃肠道动脉(17例，26％)。HBsAg阴性PAN组患者关节痛或关节炎较HBsAg阳性组更常见[22例(41％)与1例(9％)，=4．00，P<0．05]，合并不良预后较HBsAg阳性组多n6例(30％)与0例(0)，P<0．05

3、]、应用大剂量激素冲击治疗者较HBsAg阳性组多[16例(30％)与0例(0)，P<0．05]。结论PAN临床表现复杂。中青年患者出现原因不明的发热、皮疹、体质量下降、肌痛等非特异表现，合并泌尿系统、外周神经系统、消化系统等多系统损害，且自身抗体阴性时，应考虑PAN的可能。对于HBsAg阳性PAN患者的治疗更需兼顾控制PAN活动及乙型肝炎病毒活动两个方面。【关键词】多动脉炎，结节性；肝炎病毒，乙型ClinicalcharacteristicsofpatientswinlpulyarteritisnodosaWangXianb&，XUDong．DepartmentofRheumatologyan

4、dImmunology，UnionMedicalCollegeItospaal，ChineseAca&myofMedicalScienees，PekingUnionMedicalCok，Beijinx100032，ChinaCorrespondingauthor：XUDong，Emaif：xudong74@^,~otmaiLcorn【A,bstract】ObjectiveToinvestigatetheehnicalcharacteristicsofpatientswithpolyarteritisnodosafPAN)，andtoimprovetheunderstandingofthedis

5、ease．MethodsThedataof65consecutivePANpatientsadmittedtoPekingUnionMedicalCollegeHiospitalfrom0etober2001toMarch2013wereanal,[yzed．PatientsweredividedintotwogroupsbasedonhapatitisBsurfaceantigen(HBsAg)status．Chi．-squaretest，Fisherexactprobabihty，ttestandMann．WhitneytestwereusedforstatisticalaI】Lalysi

6、s．ResultsThemale／femaleratioofpatientswithPANwas1．3／1，andtheaverageagewas(37．6±1．6)yearsold．Fever(in40cases，62'％)wasthemostfrequentmanife,~station．Skinwasinvolvedin51cases(79％)，urologic]involvementin44cases(68'％)，peripheralnervoussysteminvolvementin22cases(34'殇)andgastrointestinal1．involvementin21ca

7、ses(32％)．Fortv-six(71％)patientshadhigh-sensitivityCreactiveprotein(hs．CRP)elevationandl1【17％)patientshadeosinophilcountelevation．Themostcommonvascularinvolvementswerelimbarteriesin22cases(34％)，renalar