金属胆道支架治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床疗效.pdf

《金属胆道支架治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床疗效.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国实用医药2014年8月第9卷第22期ChinaPracMed，Aug2014，V01．9。No．22·101·金属胆道支架治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床疗效李自霞付文兴张杰【摘要】目的探讨胆道金属支架治疗高位恶性阻塞性黄疸(MOJ)的疗效。方法159例高位MOJ患者临床资料，所有患者均接受经皮肝穿刺胆道金属支架置入术，评价其临床疗效。结果支架置入技术成功率为100％，患者13、26、39、52周的生存率分别为87％、66％、56％、41％，中位生存期为43．55周；支架通畅率分别为70％、46％、36％和24％，平均通畅时间为2

2、7．57周。结论胆道金属支架置入术治疗高位恶性MOJ技术安全可行，可有效延长患者生存期。【关键词】阻塞性黄疸；胆道金属支架；肝门部高位恶性阻塞性黄疸(MOJ)治疗棘手，患者生活质量及改善；术后并发症：胆道感染2例，支架再狭窄7例。生存率较低，常在初诊的6个月内死亡¨’。经皮肝穿刺胆2．3随访及生存期统计9例患者术后4周内死亡，130例道金属支架置入术治疗高位MOJ已成为临床公认的有效治术后获得完整随访资料，随访时间8-193周。应用寿命表法疗措施，现将本院应用胆道金属支架治疗MOJ患者的疗效报求得其l3、26、39、52周生存率分

3、别为87％、66％、56％、告如下。41％，中位生存期为43．55周。同期支架通畅率分别为70％、1资料与方法46％、36％和24％，平均通畅时间27．57周。1．1一般资料1998年12月～2013年2月间159例肝门3讨论部MOJ患者接受经皮肝穿刺胆道金属支架置人术，其中男恶性阻塞性黄疸为消化系常见疾病，治疗棘手，早期诊80例，女79例，平均年龄66岁。所有患者临床表现均为阻断困难，预后较差。经皮经肝胆道引流具有操作简捷、减黄塞性黄疸症状，影像学检查显示存在病变表现。效果显著及并发症少的特点，配合胆道内支架置入能明显改1．2治

4、疗方法①血管造影(DsA)下行经皮肝穿刺胆道造善患者的生活质量与生存期]。本研究中应用的支架为镍钛影，明确胆道梗阻部位、范围。依据阻塞范围选择适宜规格合金胆道支架，支架置入术后患者血总胆红素水平逐步下降，的支架，准确定位、释放。②159例肝门部胆道梗阻患者因肝功能及症状改善显著，提示尽快实施支架置入术、恢复胆具体梗阻位置不同，支架置入方法不同；当病变仅累及肝总道生理排泄途径、防止胆红素水平进一步升高是必要的。而管或虽累及左右肝管，但开口部狭窄较轻，以肝总管狭窄为胆红素水平下降幅度>50％的患者生存率明显较高，进一步主，均经左叶或右

5、叶行靶胆管穿刺，置入单枚支架；其中11证实预后改善的实际价值。本组患者支架置人后，中位生存例患者左右肝管为锐角汇合，则分别行左右叶胆管穿刺，引期为43．55周，国外同类研究报道各种原因引起的阻塞往黄入双导丝通过狭窄段，各置人支架1枚，呈“Y”型排列；另疸与本研究结果基本一致。1O例左右肝管为钝角汇合，经单侧胆道穿刺引入双导丝，分总之，经皮肝穿刺胆道金属支架置入术已成为公认的治别越过梗阻置于左右肝管间及右肝管一胆总管间，各置人支疗M0J的安全、有效的姑息性治疗手段，技术安全，疗效可靠。架1枚，呈“T”形排列。参考文献1．3统计学方法

6、采用SPSS17．0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数士标准差(±s)表示，采用t检[1]De—OliveiraML，CunninghfllnSC，CameronJL，eta1．Cholangiocar-验；计数资料采用检验，P<0．05为差异具有统计学意义。cinema：thirty-one-yearexperiencewith564patientsatasingle2结果institution．AnnSurg，2007，245(5)：755—762．2．1治疗效果评价159例胆道金属支架置人均获成功，[2]Nath

7、anH，AloiaTA，VautheyJN，eta1．Aproposedstagingsystem成功率100％。支架置入术后4周内血清胆红素下降明显forintrahepatiech0langi0carcin0ma．AnnSurgOneol，2009，<0．05)。16(1)：14-22．2．2术中并发症一过性胆汁血症13例，经对症处理后获[3]VanDeldenOM，LamefisJS．Pereutaneousdrainageandstentingforpalliationofmalignantbileductobstruct

8、ion．EurRadiol，2008，180)：448—456．作者单位：456400河南省滑县人民医院[收稿日期：2014—04—16]通讯作者：张杰