阿德福韦酯联用五酯滴丸治疗慢性乙型肝炎31例.pdf

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1、2014年2月20日第23卷第4期中l荔·传统医药·Vo1．23，No．4，February20，2014ChinaPharmaceuf1口Troditionelmedicine阿德福韦酯联用五酯滴丸治疗慢性乙型肝炎31例邬克奇，许继涛，吴自锋，吴志华(江西省鹰潭市人民医院肝病科，江西鹰潭335000)摘要：目的探讨阿德福韦酯联用五酯滴丸治疗慢性乙型肝炎的临床价值。方法将62例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组，各31例，均给予口服阿德福韦酯片10mg，1次／日，监测期为1年；治疗组联用五酯滴丸6个月(270mg，3次／日，1个月后改为180mg，3次／日)。观察治疗

2、前后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)，乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒一脱氧核糖核酸(HBV—DNA)等指标的变化。结果治疗13，26，52周时，治疗组A复常率分别为74．19％，90．32％和87．10％，均高于对照组(P<0．05)；治疗52周时，两组间的HBeAg，HBV—DNA阴转率均无显著性差异(P>0．05)；治疗组治疗13周的A复常率，与同组治疗26，52周及对照组治疗52周对比无显著性差异(P>0．05)。结论虽然五酯滴丸不能增加阿德福韦酯的抗病毒应答，但在治疗早期(13周)迅速恢复肝功能、持续性好，以弥补阿德福韦酯单用的不足。关键词：乙型肝炎；

3、阿德福韦酯；五酯滴丸中图分类号：R285．6；11286文献标识码：A文章编号：1006—4931(2014)04—0093—02目前针对慢性乙型肝炎的多采用抗病毒治疗，其中阿德福韦限公司)270mg，3次／天，1个月后改为180mg，3次／天，共服用酯具有相对优势的性价比和较低的耐药率，临床应用越来越广6个月。泛。但在长期的临床应用中也发现，其恢复肝功能和抑制乙肝病1．3观察指标毒一脱氧核糖核酸(HBV—DNA)较慢，从而影响了患者的依从监测肝功能、HBV血清标志物(HBV—M)、HBV—DNA的变性，导致疗效降低和耐药风险增高。笔者通过对阿德福韦酯联合化，对比治疗

4、13，26，52周的ALT复常率，对比治疗52周的五酯滴丸的疗效分析，探讨二者联用的临床价值，以期提高肝功HBeAg，HBV—DNA阴转率。肝功能检测采用日本奥林巴斯AU一能早期应答和抗病毒应答，提升患者依从性。现报道如下。2700型全自动生化分析仪，HBV—M检测采用酶联免役吸附检1资料与方法测法(ELISA)，HBV—DNA定量检测采用荧光定量聚合酶联反应1．1一般资料(PCR)法。以上试剂均为广州达安生物有限公司产品。选取2008年1月至2012年1月在我院治疗的乙型肝炎病1．4统计学处理毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者62例，其中男46例，各组间和组

5、内率均采用检验。女16例；年龄18～59岁，平均43岁；均符合2000年《病毒性肝2结果炎防治方案》的诊断标准⋯；治疗前6个月未应用其他抗病毒或结果见表1。免疫调节药物；排除合并有失代偿肝硬化、自身免疫性肝病、甲、表1两组患者疗效对比[例(％)，n=31]丙、戊型肝炎病毒重叠感染、脂肪肝、酗酒、严重心肾疾病等。将62例患者分为治疗组和对照组，各31例。两组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法两组均给予1：3服阿德福韦酯片(齐鲁制药有限公司)10mg，1次／天，监测期为1年；治疗组联用五酯滴丸(四川禾正制药有注：与治疗组治疗

6、13周比较，‘P>0．05。'lI'l】l】'I，】lll，l，l】l】●l’''，，，l'】l，，l，l'】，】’lll’，】，】ll，l'll】，】ll，ll】ll，，，，l，ll】，l，ll''l】'l’】，l’机械及化学刺激后，迷走神经张力增高，引起小动脉及静脉容量著改善患者的头晕、乏力、纳差、心悸、气短等自觉症状，增加患者血管扩张，心脏前、后负荷降低，从而出现低血压。当联合应用纤的心脏运动贮量，减少心衰症状的发生，联合硝酸甘油，效果更好。溶剂时，又可能激活补体，增加缓激肽和前列环素的释放，进一步参考文献：加重低血压。急性心肌梗死后低血压多在急性心肌梗死早期即

7、可[1]谭志霞，田欣．生脉注射液对血压影响机理的研究概况[J]．时珍出现，临床常用的血管活性药物在升高血压的同时，由于心肌的国医国药，2004，15(1O)：691—692．兴奋性增加及回心血量的增加，引起心腔内压力的增加，往往会[2]卓凤巧，马利平，刘宇捷．生脉注射液治疗急性心肌梗死后低血压状态的疗效观察[J】．心血管康复医学杂志，2001，10(4)：364—365．引起心肌耗氧量的增加，不利于损伤心肌的修复和功能重建。[3】姬怀雪，王艳．生脉注射液的临床应用及不良反应[J]．中国药师，生脉注射液是根据“益气复脉”的著名古方生脉散精心研制而200