阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察.pdf

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1、长江大学学报(自科版)2014年2月号医学下旬刊第11卷第6期JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)Feb．2014。Vo1．11No．6阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察范瑞琴(荆州市第二人民医院肝病科，湖北荆州434000)王超(长江大学医学院，湖北~2Jq＼l434023)[摘要]目的：观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎盱纤维化的临床效果。方法：慢性乙型肝炎肝纤维化患者67例随机分为治疗组(34例)和对照组(33例)。治疗组采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗，对照组采用单独阿德福韦酯治疗

2、，两组疗程均为12个月。观察两组患者治疗前后的临床症状、肝功能、肝纤维化四项指标等变化。结果：治疗组患者治疗后上腹部疼痛、乏力、纳差改善率显著优于对照组(P<0．05)；治疗组血清ALT的复常率明显高于对照组(P<0．05)，但两组血清AST、TBIL比较差异无统计学意义(P>0．05)；治疗组肝纤维化4项指标较对照组改善更显著(P<0．05)。结论：阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化能明显缓解临床症状，改善肝纤维化程度，提高临床疗效。[关键词]阿德福韦酯；复方鳖甲软肝片；慢性乙型肝炎；肝纤维化[中图分类号]R512．62[文献标志码]A[文章编号]16

3、73—1409(2014)06—0017—02肝纤维化是慢性肝病演变成肝硬化的中间环节，如何减轻、阻断甚至逆转肝纤维化是亟待解决的临床问题，抗病毒和抗纤维化治疗是目前两种主要手段。阿德福韦酯通过抑制核酸多聚酶，可减少病毒在肝细胞内复制。复方鳖甲软肝片具有活血祛瘀，益气养肝，减少肝内胶原蛋白合成及沉积的功效]。本研究采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，观察其抗肝纤维化的临床疗效。现报道如下。1对象与方法1．1对象选取某院肝病科2011年2月至2013年2月收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者67例，其中男43例，女24例。年龄33～64岁，平均年龄(44．5

4、±8．4)岁。临床诊断均符合2002年中华肝脏病学会推荐的《肝纤维化诊断及疗效评估共识》]。患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例)。所有患者满足血清HBsAg、HBeAg阳性，HBVDNA定量>10copies／mI持续半年以上；AIT、AST>2倍正常值上限；透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC一Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ一c)四项肝纤维化指标中至少2项升高；排除其他类型肝炎病毒感染及慢性肝脏疾病等；近半年内未接受过抗病毒及免疫调节药物的治疗。两组患者性别、年龄及病情等方面具有可比性(P>O．05)。1．2方法1．2．1治疗方法治疗组给予阿德福韦酯(江苏

5、正大天晴药业股份有限公司)10mg口服，1次／d，加用复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司)2g／次口服，3次／d；对照组仅给予阿德福韦酯治疗。两组疗程均为12个月。1．2．2观察指标包括上腹部疼痛、乏力、纳差等症状；肝功能(ALT、AST、TBII)指标；肝纤维化四项指标(HA、LN、PC-Ill、IV—C)采用放射免疫法检测，试剂盒购自北京北方生物技术研究[收稿日期]2013—01—13[作者简介]范瑞琴(1982一)，女，主治医师，主要从事肝病临床研究工作；通讯作者：王超，E—mail：celful60@163．corn。医学下旬刊*临床实践与研究2014

6、年2月所。1．3统计学分析应用SPSS15．0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X检验。PG0．05为差异具有统计学意义。2结果2．1两组治疗前后临床症状改善情况两组患者的上腹部疼痛、乏力、纳差改善率，治疗组分别为82．4(28／34)、88．2(30／34)和85．3(29／34)，对照组分别为60．6(20／33)、66．7(22／33)和63．6(21／33)，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义(PG0．05)。2．2两组治疗后肝功能复常率比较治疗组血清AIT的复常率为88．2(30／34)，明显高于对照组的72．7(24／33)，差异有统计学意

7、义(PG0．05)；两组血清AST、TBIL比较差异无统计学意义(P>0．05)。见表l。表1两组治疗后肝功能复常率比较注：与对照组比较，*Pdo．05。2．3两组治疗前后血清肝纤维化指标比较两组治疗后肝纤维化4项指标较治疗前均有改善，差异有统计学意义(P<0．05)，且治疗组治疗后效果较对照组改善更显著，差异亦有统计学意义(P