阿司匹林抵抗与脑卒中防治的现状.pdf

《阿司匹林抵抗与脑卒中防治的现状.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中华脑科疾病与康复杂志(电子版)2014年8月第4卷第4期ChinJBrainDisBehabil(ElectronicEdition)，2014，Vo1．4，No．4·专家笔谈·阿司匹林抵抗与脑卒中防治的现状王彦吉占何志义【摘要】阿司匹林目前是预防缺血性脑卒中复发的最有效的抗血小板聚集药物，但很多患者长期规律口服治疗剂量的阿司匹林仍不能有效地阻止血栓性疾病的复发，即存在“阿司匹林抵抗现象”。其发生机制可能与药物的剂量、患者依从性、药物的相互作用、疾病的影响及基因多态性等有关。临床医师应明确阿司匹林抵抗的产生机制，并在

2、临床上采取合适的措施来减少阿司匹林抵抗，从而取得理想的缺血性卒中预防及治疗效果。【关键词】卒中；临床方案；阿司匹林抵抗；发生机制；预防StatusrenewofaspirinresistanceandstrokepreventionWangYanzhe，HeZhiyi．DepartmentofNeuro~gy，theFirstAfiliatedHo~italofChinaMedwalUniversity，Shenyang110001，ChinaCorrespondingauthor：HeZhiy~。Email：hezh

3、iyi0301@sina．corn【Abstract】Aspirinisoneofthewell-knowndrugsofpreventionfromcerebralischemicstroke，withitsefectiveroleinexhibitingplateletaggregation．However，recurrentthromboticischemiceventstilloccurinthosetakingproperdoseofaspirinregularly，whichcalledtheconcept

4、of“aspirinresistance(AR)”．ThepossiblemechanismsofARincludeaspirindosage，poorpatientscompliance，druginteraction，diseasesinfluenceandgeneticpolymorphismsofrelativegenes．Therefore，clinicaldoctorsshouldconfirmthemechanismsofARandthepropercounter—measurestoreduceeven

5、topreventARtogetthegreatpreventiveandtherapeuticeficacy．【Keywords】Stroke；Clinicalprotocols；Aspirinresistance；Mechanism；Prevention脑卒中是严重危害人类健康的三大疾病之一，S~okeAssociation，ASA)的脑卒中治疗指南里被推具有发病率、死亡率、致残率及复发率高的特点。荐用于非心源性栓塞所致的缺血性脑卒中或TIA的而缺血性脑卒中的发病率约占全部脑卒中发病率患者，以减少脑卒中或其他缺血性

6、事件的复发J。的8O％。早在19世纪后期，Craven医师就通过大在我国缺血性脑卒中治疗的专家共识中阿司匹林规模的随机对照试验证明阿司匹林可以用于预防也是重要的二级预防药物。虽然阿司匹林等抗缺血性心脑血管疾病如脑卒中等，但它在预防血栓血小板药物可以使缺血性脑血管病的年发生风险形成的同时也会有出血的危险。直到20世纪70年降低25％一30％，但是人们发现部分患者尽管按照代，JohnVane通过研究发现阿司匹林可以通过抑制标准的治疗原则用药，仍不能有效地抑制血小板聚前列腺素的合成而抑制血小板的聚集后，阿司匹林集和活化，从而

7、导致缺血事件的复发率升高，这种逐渐应用于预防血管栓塞性疾病。阿司匹林可以现象即阿司匹林抵抗(aspirinresistance，AR)。虽然减少缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient目前AR的具体机制尚未完全阐明，可能与遗传因isehemicattack，TIA)再发的风险，从而降低缺血性素及患者本身存在的危险因素有关，具有明显的个脑卒中的复发率和致残率J。体差异性。随着药物基因组学的发展，AR与药物阿司匹林等抗血小板药物作为缺血性脑卒中相关基因多态的关系越来越受到关注。一二级预防的重要药物，在美国心脏学会

8、(American、关于ARHeartAssociation，AHA)和美国卒中学会(American早在1978年，Metha等就通过研究发现冠状动脉疾病患者每天口服阿司匹林650mg治疗后仍DOI：10．3877／cma．j．issn．2095-123X．2014．04．002有30％的患者病情复发，由此，AR的概念被正式提作