超声引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肝、肾囊肿疗效的体会.pdf

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1、·690·甘肃医药2014年第33卷第9期GansuMedicalJournal，2014，Vo1．33，No．9超声引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肝、肾囊肿疗效的体会李煜宋永慧【摘要】目的：总结、分析在超声引导下经皮穿刺注射硬化剂(无水酒精)治疗肝、肾囊肿的治疗方法、效果及如何提高安全性。方法：回顾性分析对127例肝、肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗，随访观察三个月至一年，对比术前和术后囊肿萎缩情况。结果：127例患者均获成功穿刺，抽出囊液并注入无水酒精，治疗有效率100％，治愈率94．3％。结论：在超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗肝囊肿、肾囊

2、肿成功率高，并发症低，操作相对简单、费用低廉，是比较安全有效的方法。【关键词】超声引导；硬化剂；肝、肾囊肿；硬化治疗文献标识码：A文章编号：1004—2725(2014)09—0690—02掉枕芯；抽出囊液3-5ml做蛋白凝固实验，如蛋白试1资料与方法验阳性证实为肾囊肿，如阴性者考虑为肾盂囊肿，不1．1一般资料本组127例，男73例，女54例；年龄能进行无水酒精注射【1。结果阳性后用注射器尽量抽3472岁，平均(46．3~9．4)岁。其中单纯性肝囊肿(包括尽囊液，显示针尖在囊肿内后先注射利多卡因5ml，再单发及多发)49例，男32例，女17例；单纯性肾囊肿缓慢

3、注入元水酒精，注入量为抽出量的1／3～1／4，反复73例(其中单肾囊肿54例，双肾囊肿19例)男47例，冲洗使酒精与囊壁充分接触，至无水酒精变为浑浊的女26例；同时合并肝肾囊肿者5例，男3例，女2例。白色(因囊液蛋白变性所致)。如此2～3次后，根据囊肝囊肿直径最大约13cmx12cmx10cm，肾囊肿直径最肿大小于囊腔内保留3-5ml无水酒精，插入针芯拔出大者1lcmxl0cmx8cm，均大小不等；主要症状为上腹穿刺针，局部加压包扎。患者无其他不适，可送观察室部包块、胀痛不适、黄疸，腰部胀痛，部分患者伴有血留观24小时后出院回家；如有不适及其他症状者则尿等症；

4、其中合并糖尿病患者6例、高血压者7例、冠给予相应的治疗处理。心病患者4例、镜下尿蛋白(±)者12例、无症状体检1．4疗效判断标准分别于治疗后3个月、半年及一发现者19例；同时合并肝、肾囊肿者根据囊肿的大小年后复查超声，囊肿完全消失或基本消失无复发的为选择治疗方案。治愈，囊肿缩小到治疗前1／2以上为好转，缩小1／3～2／31．2病例选择严格掌握适应证，所有病例均经超声为有效，囊肿缩小不到治疗前1／3为无效【21。或CT确诊。囊肿直径大于或等于5cm以上的单纯性1．5统计学处理采用SPSS12．0软件，进行统计分析。肝、肾囊肿。术前准备充分，对每位患者完善心电图、

5、2结果胸透、血常规、凝血功能，尿常规及肝肾功能检查，询问有无药物及酒精过敏史，有无重度高血压、冠心病2．1不同阶段复查疗效分析127例患者均获1次等基础疾病及重要脏器功能障碍；并让患者签署知情穿刺成功。治疗后3个月复查超声，治愈86例同意书；严格选择病例，排除有禁忌证的患者。(67．9％)，好转4l例(32．1％)，6个月后复查超声，治愈1．3治疗方法采用美国GE公司生产vivid7型彩色116例(91．8％)，好转10例(8．2％)，一年后复查，治愈超声诊断仪，探头频率3．5MHz；探头配置穿刺架。选用ll9例，治愈率94．3％，好转8例，好转率5．7％。具

6、体结18～20G穿刺套针，针长15～20cm。患者体位以囊肿性果见表1。质及部位选为仰卧位及俯卧位，但以距离囊肿最近，表13个月、6个月和1年后复查疗效比较例(％)并且要避开周围重要脏器、血管等组织为原则。摆好体位后术前再次超声探查囊肿的部位、深度，选定穿刺点及穿刺角度，定好位后常规消毒铺巾、用2％利多卡因局部浸润麻醉。嘱患者屏气，将选好型号的穿刺针在超声精确引导下快速逐层刺人皮下至囊肿中心2．2治疗后副反应情况患者治疗后出现不适和部位，超声图像显示囊腔中央可见针尖强回声后，拔并发症的共有l2人，发生率为9．4％。其中有2例出现血压升高、胸闷、心慌等症状；出现

7、大汗、虚脱1作者单位：730913甘肃白银，靖远煤业公司总医院功能科例；出现头晕、恶心1例；3例肾囊肿有腰部酸胀不甘肃医药2014年第33卷第9期GansuMedieMJournal,2014，Vo1．33，No．9·691·适感，并有镜下血尿，经给予输液、止血治疗5-6天原因为改变体位时囊内置留的酒精有少量从囊壁破后症状消失；3例肝囊肿患者治疗结束后，因体位改口流人腹腔所致；另有2例出现面色潮红，并有醉，变，出现明显短暂腹痛，持续约15分钟后缓解，经酒态；其余病例未出现任何不适症状。具体结果见对症处理6小时后症状完全消失，考虑腹痛可能的表2。表2治疗后副反应

8、情况须就利弊给病人以明确的说明，并且让