非酒精性脂肪性肝病的中医诊疗.pdf

《非酒精性脂肪性肝病的中医诊疗.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、世界最新医学信息文摘2013年第13卷第17期261·中医中药·非酒精性脂肪性肝病的中医诊疗任大梅(山东省淄博市张店区中医院，山东淄博255000)摘要：非酒精性脂肪性肝病即非酒精与其他明确损肝因素导致的肝小叶弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变的临床病理综合症，从中医角度而言，属于“胁痛”、“肝癖”与“积证”范畴。在人们生活水平的提升以及饮食结构的改变之下．非酒精性脂肪性肝病发病群体也逐渐年轻化，关于非酒精性脂肪性肝病的中医诊疗已经取得了显著的成效，本文主要分析非酒精性脂肪性肝病的发病机制与中医治疗方式。摘要：非酒精性脂

2、膀}生肝病；发病机制；中医诊疗中图分类号：R243文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671．3141．2013．17．1980引言弦滑或涩J。在人们生活水平的提升以及饮食结构的改变之下，肥湿热蕴结证：此类患者舌质红、苔黄腻，有胁肋胀痛；胖、高血脂与糖尿病发病率呈现出逐年上升的趋势，非酒次证：胸脘痞满、食少纳呆、周身困重、口干口苦。精性脂肪性肝病发病群体也逐渐年轻化，截止到目前为止，以上症状只要具备主症，有两项及以上次症者即可确非酒精性脂肪性肝病已经成为我国最为常见的慢性肝病，诊。该种疾病严重的威

3、胁着患者的身体健康。关于非酒精性脂4辩证治疗肪性肝病的中医诊疗，目前已经取得了一定的进步，现总4．1肝郁脾虚证结报告如下。治疗方法：疏肝健脾，主方：逍遥散加减，药物包括白1非酒精性脂肪性肝病的发病机制术、当归、薄荷、茯苓、生甘草、生姜、柴胡。非酒精性脂肪性肝病即非酒精与其他明确损肝因素导致4．2湿浊内停证的肝小叶弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变的临床病理综合症，治疗方法：祛湿化浊，主方：胃苓汤加减，药物包括厚包括非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性单纯性脂肪肝与非酒朴、陈皮、白术、苍术、茯苓、猪苓、炙甘草、桂枝、泽泻[4】。精

4、性脂肪肝硬化几种类型，从中医角度而言，属于“胁痛”、4．3痰瘀互结证“肝癖”与“积证”范畴⋯。治疗方法：祛痰散结，活血化瘀，主方：血府逐瘀汤联非酒精性脂肪性肝病与遗传因素、代谢因素与环境因素合二陈汤，药物包括川穹、红花、柴胡、桃仁、赤芍、桔梗、均有着密切的关系，但是其发病机制还不明确，主流理念枳壳、丹参、甘草、陈皮、茯苓、制半夏、当归。认为，该病是由于胰岛素信号转导途径发生变化引起脂肪4．4湿热蕴结证性代谢失衡与肝内脂肪积聚而导致，其中内分泌性、营养性、治疗方法：清热化湿，主方：三仁汤联合茵陈五苓散加药物性、代谢

5、性、外科手术均是导致非酒精性脂肪性肝病减，药物包括白蔻仁、杏仁、厚朴、生薏苡仁、制半夏、滑石、发生的高危因素，其中年长、高血脂症、重度肥胖是其中通草、泽泻、茵陈、猪苓、茯苓、生甘草、金钱草。最主要的因素，在这三个因素的影响之下，反应性阳体系根据患者症状不同可进行适当加减，潮热烦躁者，可的生成就会增多，肝脂质代谢异常、细胞因子也会出现异常。加丹皮、银柴胡与地骨皮；湿热偏盛者，可加黄连、茵陈；2诊断标准肝区痛甚者，可见元胡、郁金；食少纳呆者，可加鸡内金、对于非酒精性脂肪性肝病，临床中尚缺乏统一的诊断标山楂、炒谷麦芽；

6、乏力气短者，可加太子参、炒白术、黄芪；准，在医疗水平的发展之下，对于本病的诊疗指南与诊断口干者，可加玄参、葛根、石斛]。标准也不断的得到了更新，在现阶段下，临床诊疗指南较5讨论多，包括美国胃肠病学会、亚太地区NAFLD工作组、中华中医学中虽然无“脂肪肝”的病名，但是根据其发病医学会肝病学分会的诊疗指南，在我国，可以参照中华医位置与临床表现，涉及“胁痛”、“肝癖”、“积聚”的病症，学会肝病学会分会脂肪肝与酒精性脂肪肝病学组制定的《非根据其临床表现实施辩证治疗是中医治疗脂肪肝的主要方酒精性脂肪性肝病诊疗指南》进行判定

7、，并结合患者体征、式，其治疗特色、治疗优势以及有效性已经得到了的认可。肝组织学、影像学、实验室检查结果进行判定]。目前，中医对于“脂肪肝”的治疗主要根据证候进行分析，3中医病名即根据患者体征、症状、舌脉象以及其他资料进行辩证治疗，根据非酒精性脂肪性肝炎的表现，中医将其归属与“胁根据患者证候的不同将“脂肪肝”分为肝郁脾虚证、湿浊痛”、“肝癖”、“积聚”的范畴，其证候分类标准分为以下内停证、痰瘀互结证、湿热蕴结证几种类型，当然，对于“脂几种类型：肪肝”的中医治疗还处于探索阶段，相信通过临床专家的肝郁脾虚证：此类类型患

8、者舌淡边有齿痕迹、苔腻或不断探索，对于“脂肪肝”的治疗必定能够取得更好的成效。薄白，有胁肋胀满或有走窜作痛情况，常因烦恼郁怒产生；参考文献次证：腹痛欲泄、腹胀便溏、倦怠乏力、时欲太息、抑郁[1】吕秀妹．疏肝健脾、清热利湿法治疗湿热型非酒精性脂肪性肝病烦闷。的疗效观察[D]．湖北中医药大学，2012(05)．湿浊内停证：此类类型患者有舌淡红、苔白腻，有胁肋[2】范小芬，邓银