经尿道等离子电切术治疗老年前列腺增生患者的临床体会.doc

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1、经尿道等离子电切术治疗老年前列腺增生患者的临床体会张雁峰(山西省晋中市第二人民医院泌尿外科山西晋中030600)【摘要】目的：研究对患有前列腺增生的老年患者行经尿道等离子电切方式治疗的临床效果。方法：选取我院近年收治的前列腺增生老年患者共98例，根据治疗方式差异将研究对象分成对照组和实验组，各49例。对照组采用传统开放性手术方式治疗，实验组采用经尿道等离子电切术治疗。分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：手术用时、术后下床活动时间、术中出血量、术后住院时间等对比上呈显著性差异(PV0.05)；实验组治疗有效率

2、显著高于对照组(P<0.05)o结论：对于老年前列腺增生患者，给予经尿道等离子电切术的治愈率高，并且能够缩短手术时间，较少出血，降低手术风险率，安全可靠，值得推广。【关键词】前列腺增生；老年；经尿道等离子电切术；临床体会【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)11-0210-02前列腺增生是临床常见疾病，多发于中老年男性。近年来，随着人们生活节奏的加快和人口老龄化速度的加快，前列腺增生的发病率逐年上升，严重威胁中老年男性的身体健康［1］。目前，临床上治疗前列腺增生

3、的主要且有效的方法是手术切除。近年来，微创手术理念深入人心，经尿道等离子电切术逐渐应用于老年前列腺增生患者。本文探究分析了采用经尿道等离子电切术治疗老年前列腺增生的临床效果，现总结报道如下：1.资料与方法1.1基木资料以我院在2013年1月至2015年1月间收治的98例老年前列腺增生患者为研究对象，均为男性，年龄60〜82岁,平均年龄(71.5±6.2)；病程3个月〜6年，平均病程(2.5±1.3)年;其中增生I度有18例，II度有27例,II度有37例，IV度增生有16例。根据治

4、疗方法的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，各49例，两组患者的性别、年龄、病程、增生分度等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05）测具有可比性。1.2治疗方法手术前两组患者均进行常规的检查和基础治疗，均对行连续的硬膜外麻醉法,取截石位。对照组患者采用传统的开放性手术治疗，在下腹的正中处切曰，按照常规的手术进行。实验组则给予经患者尿道前列腺的等离子电切手术治疗，使用奥林巴斯的尿道电切镜，设置电切功率为140-160W,电凝功率设置为60〜80W。将等离了双极的电切镜经由尿道进入患者膀胱，

5、观察患者尿道、前列腺和膀胱的情况，在6点的位置切开，确保切除前列腺起止点，之后再12点的方向切开，将前列腺体分成两叶，再将1点、11点的方向切开，孤立两侧叶，达到有效阻断患者腺体供血的目的，从1〜5点，11-7点的方向把隔离两侧叶切除，修整顶尖部和膀胱颈，注意避免破坏周围的尿道括约肌。前列腺中叶出现显著增生的患者，首先要在中叶和两侧叶之间切出纵行沟，中叶隔离后再行切除，之后切12点位置的标志沟，然后再按照上述的步骤进行手术。术后使用Ellie冲洗器进行冲洗，对切除的前列腺组织行病理学检查，留三腔导尿管，进行术

6、后常规的膀胱冲洗，给予抗感染治疗，并进行综合护理。两组患者都进行相同的术后护理。1.3统计学分析采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验。PV0.05为差异具有统计学意义1.结果实验组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等一般情况均明显好于对照组，并且有显著性差异（PV0.05）。结果见表。表两组患者手术一般情况比较治疗结束后，对患者进行6个月随访评估两组患者的临床治疗有效率,结果显示：对照组有40例痊愈，治愈率达81.63%；实

7、验组有47例痊愈，治愈率达95.92%,则实验组治疗有效率显著高于对照组，并且有显著性差异(P<0.05)o1.讨论前列腺增生在临床泌尿外科中并不罕见，临床表现为急性尿潴留、尿频、排尿困难以及夜间尿液量增多等不适。随着患者病情的发展，这类疾病易转变为泌尿系统结石，对患者身体健康以及心理健康影响较大［2］。现如今，经由尿道电切术在对前列腺增生的治疗上已经逐渐取代了传统开腹手术方式，可显著提升手术效果。之后等离子技术的应用，在前列腺切除术中发挥了巨大的作用，取得了很好的治疗效果，是现如今最为安全有效地的治疗方法。

8、传统的开腹手术治疗具有较高的危险性，出血量大，综合征发生率高［3］。等高了电切术对患者术后并发症的产生率偏小，可减轻患者不适感，提高治疗效率。根据研究结果，使用经尿道等离子电切术治疗的患者在术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间等方面明显优于采用传统手术治疗的对照组。经尿道手术为人体自然通道的微创手术，能够减少出血量，同时等离子电刀的使用也能及时电凝止血；微创手术在腔镜直视下进行，没有大量出血