老年人哮喘的临床特点及诊治分析.doc

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1、临床医学论文■老年人哮喘的临床特点及诊治分析【关键词】哮喘摘要：目的：分析老年人哮喘的临床特点及诊治情况。方法：回顾分析我院1999年1月至2004年6月120例老年哮喘的临床资料。结果：老年患者病程长，有吸烟史者多。诱因多以呼吸道感染为常见。肺功能指标中FEV1、FEV1/FVC显著低于青壮年组。中、重度发作患者多，合并症及并发症多。结论：老年人支气管哮喘发病有其独特的临床特点。关键词：哮喘；老年人；呼吸道感染TheClinicalFeatureandTreatmentofelderlyAsthmaA

2、bstract:Objective:Tostudyclinicalfeature,diagnosisandtreatmentofasthmaintheelderly.Method:Clinicalof120elderlyasthmapatientsinthepast5yearswerereviewed.Result:Theelderlyasthmapatientswouldprolongthecourseofdisease.Thereweremoresmokersinelderlyasthmapatie

3、nts.Theasthmaticepisodeswereoftencausedbyupperrespiratoryinfections.AndtheirlungfunctionsofFEV1,FEV1/FVCdecreasedsignificantly.Mostofpatientssufferedfromsevereattacks.Mostofthemwereaccompaniedwithotherdiseaseandothercomplications.Conclusion:Asthmaintheel

4、derlyhavespecialclinicalfeatureKeywords:Asthma；Elderly；Rcspiratoryinfections老年支气管哮喘容易被忽略。一是普遍认为哮喘主要始发于儿童及青少年。但近年来有关老年哮喘的流行病学研究证实，60岁以上的老年人哮喘发病率为5%〜7%。其中2/3为新发病例〔1〕。二是老年人合并症多，易被诊断为慢性阻塞性肺疾病或左心功能不全。因此，易被漏诊和漏治。现分析本院1999-2004年间确诊为支气管哮喘，60岁以上的住院患者120例，探讨其临床特点。

5、］期和方法1.1临床资料:120例中男73例，女47例；年龄60〜93岁，平均71.4±9.98岁。并取同期住院14〜40岁哮喘患者52例作为对照组，其中男19例，女33例，平均年龄33±7.1岁。1.2方法：根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准〔2〕。分析患者的首发年龄，临床特点，并进行比较。统计学分析计数资料采用X2检验，计量资料采用配对I检验。2结果2.1首发年龄：老年人哮喘发病占同期哮喘患者总数的53.53%(120/225)。老年组中60岁以前发病

6、者40A(33.3%)，60岁以后发病者80人(66.6%)。首次发病年龄11〜83岁，平均56.9±21.4岁，为青少年期延续至今者只有16例(13.3%)。青壮年组哮喘首次发病年龄6〜39岁，平均24.5±11.3岁，青少年期开始发病者17例(32.7%)。与老年组比较有显著性差异。2.2老年患者有吸烟史者56例(46.7%)清壮年组有吸烟史者只有5例(9.6%)。2.3有明确诱因者老年组87例，其中上呼吸道感染者80例66.67%)；青壮年组20例，其中上呼吸道感染者15例(28.8%)。2.4临

7、床表现：老年哮喘患者咳嗽、喘息、胸闷与青壮年组比较无差异，而呼吸困难56例(46.67%)，紫兆32例(26.67%)，哮鸣音120例(100%)，湿罗音80例(66.67%)等表现更为明显。2.5肺功能检查：老年组肺功能指标FEV,FEV1/FVC,PEF显著低于青壮年组，两组比较有显著性差异，见表1。表1两组肺功能检查结果比较(略)2.6两组患者并发症及合并症比较见表2，从表中可看出，两组比较有显著性差异。2.7老年组中、重度哮喘多见，中、重度发作者96例(80%)。治疗中使用吸入表面激素的患者少，

8、血静脉使用皮质激素的患者多。两组患者都常规使用/32受体激动剂、茶碱、异丙托品，部分患者使用了抗过敏药物及白三烯受体拮抗剂。老年组中有8例因使用82受体激动剂而致心律失常，5例表现为窦性心动过速，2例为频发室早。因激素依赖致高血压、糖尿病加重者5例，3例因使用茶碱静脉注射导致窦性心动过速及室上性心动过速。患者病情缓解天数：老年组：9.21士4.72d；青壮年组：4.5±2.76d；老年患者缓解天数明显延长。表2两组患者并发症及合并症比较(略