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《脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要目的：观察脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：运用脊柱定点旋转复位手法对60例腰椎间盘突出症患者进行端坐整脊。结果：临床治愈12例，占20%;显效30例，占50%;有效14例，占23.33%;无效4例.占6.67%O结论：运用脊柱定点旋转复位手法能
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3、使局部炎症吸收，促进血运，并促进腰椎间盘突出物的自然吸收回纳，改善椎间盘对硬膜囊和神经的压迫，从而缓解疼痛和酸痹。关键词脊柱定点旋转复位腰椎椎间盘手法治疗腰椎间盘突出症flumbardischernia
4、tion,LDHI又椎腰椎间盘纤维环破裂症”。是因腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核向后突出，刺激或压迫脊神经或脊髓，产生以根性坐骨
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6、神经痛为主要症状的腰腿痛。它是临床常见病和多发病之III-,也是引起腰腿痛最常见的疾病，以青壮年发病居多，多因过度负荷、急性损伤、脊柱畸形或脊柱生理曲度改变、腰
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8、穿、长期震荡、妊娠、吸烟、糖尿病等因素而发病。全世界每年患本病者近千万例，我国年患病率也在百万例以上，给病人及社会造成极大负担.本病病史长，复发率高，严重地影响了广大患者的生活质量。笔者自2005年至2007年运用脊柱定点
9、旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症60例，取得了较好的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料60例患者均为本院门诊和住院病人，其中男性38例，女性22例；年龄在25-65岁，其中25-35岁3例,35-45岁17例，45-55岁33例，55-65岁7例;病程3个月。2年，平均6个月，其中1年以上者11例；椎间盘突出部位在L3-4418例，L4-522例，L5-S115例，L4-5和L5-S1同时突出者5例。突出属中央型4例，属左旁侧型23例，属右旁侧型24例，椎间盘突出伴膨出9例。1.2诊断标准根据1994年国家中医药管
10、理局《中华人民共和国医药行业标准•中医病证诊断疗效标准》：①有腰
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12、部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增高f如咳嗽、喷嚏1时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或退钝，病程长者可出现肌肉萎缩；直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，躅趾背伸力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘；CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。1
13、.3纳入标准符合诊断标准；排除骨肿瘤、结核、骨折等于手法禁忌症；排除其他腰腿部的软组织损伤、梨状肌损伤综合征、坐骨神经炎、腰甑椎体变异等病：治疗期间不曾接受其他疗法；能坚持治疗者。2治疗方法2.1放松手法患者俯卧位，术者用轻柔和缓的揉、推等法，施术于腰臀及患侧坐骨神经分布区。
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15、U!2.2脊柱定点旋转手法具体操作病人端坐方凳上（无靠背），两腿分开与肩等宽。医者正坐在患者后面，以患椎棘突向右歪为例，首先用双拇指触诊法查清歪椎棘突。嘱病人臀部正坐不准移动f助手站在患者前面，两腿夹住患者相应的大腿双手按住患者大腿的根部，维持
16、患者正坐姿势。用右手自患者右腋下伸向前，掌部压于颈后，拇指向下余四指夹持左颈部；左手拇指头深扣压右侧患处棘突旁上，其余四指紧贴在对侧的甑棘肌体缘，令患者作弯腰旋脊动作，医者右手按拉患者颈部使身体前屈40。~60。，接着继续向右侧弯，在最大侧弯位时医者右上肢用力使患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指顺向左上顶椎棘突，立即可觉察手指下椎体轻微错动感，可发出“咔嗒”响声。之后双手拇指从上至下将棘上韧带理顺，同时揉推棘突旁。若患椎棘突向左偏歪者则手法相反。2.3旋转复位治疗后，患者一般应立即卧床休息，仰卧位或俯卧位均可，以患者自我
17、感觉舒适为度，持续3-5日。III起床时需佩戴腰围，保护腰部。限制腰椎的活动幅度。3日后即可进行腰背肌锻炼，如果症状明显减轻，2周后即可逐渐开始恢复日常活动。3疗效标准与治疗结果3.1临床疗效标准参照胡有谷主编《腰椎间盘突出症》制定。痊愈：临床症状体征完全消失或接近消失,直腿抬高试验＞85。，恢复原工作；显效：临床症状部分消失，直腿抬高试验＞70。，恢复原工作；有效：临床症状部分消失，直腿抬高试验较治疗前显著改善，可从事较轻工作；无效：治疗前后无变化。3.2JOA评分分别于治疗前和治疗3周后,按照改良的III日本骨科学会
18、（JOA）T腰痛评分表进行评分。JOA下腰痛评分采用4级方法,并且由小到大分别记为0〜3分，具体项目包括：A主观症状（6分）为①腰腿痛程度分0~3级，②麻木程度分0〜3级。B客观体征（12分）为①椎旁压痛程度分为无、轻、中、重；②肌力（屈伸拇指肌）分为肌力5级、肌力4-5级、肌力3-4级、肌力3级以下；③直腿抬高试验
