自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床观察.doc

《自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床观察自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床观察【摘要】目的探讨自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月-2014年6月我院收治的慢性心力衰竭（心肾阳虚型）80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予西医常规抗心力衰竭治疗，观察组在对照组的基础上加用自拟参附汤治疗，疗程均为14d。观察指标包括：治疗前后Lee心衰积分、中医证候评分、生活质量评分、六分钟步行试验。结果治疗前，各项观察指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的治疗后lee心衰积分、中医证候评分

2、、生活质量评分、六分钟步行试验水平均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效显著。【关键词】慢性心力衰竭；心肾阳虚型；自拟参附汤；中医内科【中图分类号IR722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0094-02慢性心力衰竭（ChronicheartfailureCHF）是临床常见疾病,其为各种心脏疾病的终末阶段。随着我国人口老龄化程度的不断加重，CHF的发病率不断升高，巳成为21世纪危害人类健康的重要病种［1］。目前，慢性心力衰竭主要

3、以西药治疗为主，虽然取得了一定成果，但是仍然没有达到令人满意的程度。祖国传统医学在治疗CHF方面具有一定的优势，认为CHF主要以心肾阳虚型为主，因此作者在联合西医常规治疗的基础上采用自拟参附汤益气温肾壮阳治疗心肾阳虚型CHF,观察患者中医证候积分，并与单纯采用西医常规治疗的患者进对比,旨在为CHF的提供更加有效的治疗选择，现报告如下：1.资料与方•法1.1一般资料选取2013年1月-2014年6月我院收治的慢性心力衰竭（心肾阳虚型）80例，纳入标准:（1）西医诊断符合中华医学会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的相关诊断标准；中医诊断和辩证诊断符合《中药新

4、药临床研究指导原则》+的心肾阳虚证。（2）年龄18〜85岁；（3）原发病为高血压性心脏病、冠心病和原发性扩张性心肌病；(4)心功能分级II〜IV级；(5)患者自愿加入本研究。按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。本研究获得本院医学理论委员会批准，所有入选患者均签订知情同意书。其中观察组：男22例，女18例；年龄34~75岁，平均(64.34±12.36)岁；病程(4.75±2.37)年；治疗前两组NYHA心功能分级；Lee氏心衰计分；中医证候积分；生活质量评分；六分钟步行试验；超声心动图检查情况及各细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组

5、之间具有可比性。1.2方法对照组给与西医常规治疗：嘱患者卧床休息，给予低盐低脂饮食，吸氧。注意纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡。常规应用利尿剂、ACEI和B受体阻滞剂，必要时•应用洋地黄类强心剂，醛固酮受体拮抗剂和硝酸酯类药物，2周为一个疗程。观察组在对照组的基础上加用自拟参附汤红参15g,附子6g,当归10g,川萼12g,黄芷30g,白术15g,甘草6g,水煎服，H一•剂，分两次服用，以2周为一个疗程。1.3观察方法观察治疗前后心功能分级(参照美国纽约心脏病学会NYHA分级)、Lee氏心衰计分(根据临床与X线制定的计分系统)、中医证候评分(参照《中药新药临

6、床研究指导原则》)、生活质量评分(参照明尼苏达心力衰竭生活质量调查表)、六分钟步行试验。1.4统计方法采用SPSS16.0版统计学软件进行处理。所有的计量资料均以均数加减标准差表示，两组间比较检验分析采用t检验和方差分析；以P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果两组治疗前后中医证候评分、心衰计分和六分钟步行试验和生活质量评分结果比较，治疗前，两组的中医证候评分、心衰计分和六分钟步行试验和生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组的中医证候评分、心衰计分和六分钟步行试验和生活质量评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异

7、具有统计学意义(P>0.05)，见表13.讨论慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿［2］。虽然西药联合应用取得了一定的疗效，但是受限于药物的适应症、不良反应和疾病病理机制的复杂性，西药治疗的疗效始终不能令人满意。因此，+西医结合治疗必然会成为的主流趋势。祖国传统医学在治疗CHF方面尤其独到的认识。CHF归属于中医学的“心悸、怔忡、水肿〃等疾病的范畴，辩证多属心肾阳虚型[3],因此作者选用自拟参附汤功以益气温肾壮阳治疗心肾阳虚型CHF。自拟参附汤是由《正体类要》中的参附汤而来，为红参和黑附片的提取物，其中的主要成分为人参皂术

8、和乌头碱。方中红参甘温力宏，大补元气，可补益衰竭之心