超声引导下收缩期心包穿刺80例临床观察.doc

《超声引导下收缩期心包穿刺80例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声引导下收缩期心包穿刺80例临床观察【摘要】目的探讨超声引导下收缩期心包穿刺的临床应用价值。方法以我院80例心包疾病患者作为研究对•象，分析患者超声引导下收缩期心包穿刺的积液医学影像及穿刺抽取积液的临床意义。结果80例患者行左腋前线与左锁骨间间距心包穿刺均成功，成功机率高达100%。结论对心包患者实行超声引导收缩期心包穿刺具有可靠性高、安全性高、准确性高、效果显著及损害较小等应用特点，值得在临床中推广使用。【关键词】超声引导；收缩期；心包穿刺doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.721文章编号：

2、1004-7484(2014)-03-1758-02细菌与病毒促使心包患者的病情进一步恶化，提高了发生心包病变的机率，其中，心包积液属于心包病变中较为常见的疾患。临床诊断根据心包积液量的大小分析患者身体症状，从而为患者制定治疗方案。随着我国医学技术的更新与进步，超声引导下对患者实施心包穿刺是疗效不错的方法，我院为研究80例患者接受超声引导下收缩期心包穿刺的临床应用价值，特对患者心包穿刺的医学影像进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的80例患者作为研究对象，其中，男41例，年龄17-63岁，平均(39±2.5)岁，女

3、39例，年龄18-64岁，平均(40±3.5)岁。所有患者经我院实行超声检查，病灶大多表现为大量积液或中量积液，患者多表现为心跳频率加快、呼吸困难以及心慌气短，所有患者经我院医师采用超声引导进行心包穿刺，旨在抽取患者心包积液，其中，17例心包积液抽取量小于100ml,34例心包积液抽取量处于100-500ml,而心包积液抽取量大于500ml的为29例。根据患者积液状况追加抽取次数，其中，16例抽取次数1-3次，39例抽取次数为4-6次以及25例抽取次数为7-8次。1.2方法我院采用探头频率为3.5MHz的超声仪对所有患者进行临床诊断，根据

4、诊断要求，医护人员嘱咐患者采取半坐卧位或全坐位的常规体位接受超声仪诊断。医师于患者锁骨及剑下部位进行超声诊断，确认患者心脏处于舒张期与收缩期时积液量的大小及所处确切部位，从而为下一步对患者实行心包穿刺带来依据。经超声诊断后确定患者心包积液所处的位置，医师利用十字交叉法标识需进行穿刺的具体部位。为促进穿刺达到显著效果，医师需借助医学仪器测量患者病灶区域与皮肤间的距离，进而确定穿刺时进针的方向及深度，以便于提高患者的治疗效果［1］。均于80例心包患者的左腋前线与左锁骨间间距进针，该处是最有利于穿刺到达积液量最大处，同时需谨慎规避患者的肺脏与心

5、血管等区域，以防因穿刺手法不当导致患者血管出血。一旦穿刺成功，医师及时固定穿刺针头，与此同时，调节抽取积液的速度，常规下，采用缓慢的速率抽取心包积液，同时对抽取出的心包积液进行检查，分析积液的性质能对心包疾病患者的药物治疗提供新方向。1.3观察指标观察患者进行超声仪诊断时，心包积液量的大小，将其区分为大量积液、中量积液以及小量积液。2结果我院80例患者在超声引导下穿刺均成功，患者行首次穿刺取液，呼吸异常与胸闷的症状得到缓解，重复穿刺取液后，有效恢复患者的呼吸频率、改善胸闷以及心悸等症状。所有患者中，16例抽取次数1-3次，39例抽取次数为

6、4-6次以及25例抽取次数为7-8次，均根据患者具体情况实行重复抽取积液,以达到积液彻底排除的目的，加快患者病情好转的速度，同时为避免因积液抽取不彻底而给患者带来并发症。3讨论临床上实行超声引导下心包穿刺需规范进行操作，在抽取积液的过程中，为让患者身体适应，首次抽取量应小于100ml,往后视患者身体适应能力及承受能力继续追加抽取量及次数，但抽取最大量不能大于500ml,以避免患者身体承受力出现失衡，进而引发并发症，因此，“层层递进"实施心包穿刺及抽取积液能为患者提供保障，为积液彻底排出奠定基础。我院将抽取出的心包积液送至检测室进行检查，经

7、检查，患者心包积液大多表现为伴有血性，极少为草黄色，尤以脓性、血性占的机率较高，血性细胞液是提高患者引发癌症的罪魁祸首。随着心包疾病患者的病情进一步恶化，一旦同时受细菌与病毒的双向威胁，患者心包极易出现病变，严重威胁患者的生命，因此，临床上及早对患者实施有效的治疗方案具有重要意义［2］。心包积液属于心包病变中较为常见的疾患，我院采用超声引导下对心包患者实行心包穿刺，旨在将患者心包积液彻底排出，不但缓解患者的病情，旦能为预防其他并发症奠定保障。17例积液小量者、34例积液中量者以及29例积液大量者在我院医师实行超声引导心包穿刺下，积液均得到

8、排出，缓解了患者的病情，胸闷、心悸、心跳加快以及呼吸困难等身体症状均等待有效改善，证实了超声引导下实行心包穿刺具有临床意义。超声引导穿刺术在我国医学临床上具有显著的应用价值，其具有可靠性、安全