[经典]路优泰治疗脑卒中后抑郁疗效观察.doc

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1、［经典］路优泰治疗脑卒中后抑郁疗效观察路优泰治疗脑卒中后抑郁疗效观察【摘要】目的观察路优泰治疗PSD治疗效果和不良反应及其对患者神经功能的康复及治疗结果的影响。方法78例PSD患者随机分为治疗组和对照组，每组各39例。治疗组给予路优泰300mg口服,3次/d,对照组不予药物干预,2个月后进行疗效评价。治疗前后用HAMD量表、BartheI指数量表及神经功能缺损量表(CSS)检测，并观察疗效和不良反应。结果治疗组抑郁改善状况及神经功能的康复明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)o结论路优泰治疗PSD疗效可靠、不良反应小，有促进神经功能康复的作用。【关键词】

2、路优泰;脑卒中后抑郁;疗效观察脑卒中后抑郁(poststrokedepression,PSD)是常见的脑血管病并发症之一，抑郁症状的出现不仅会加重患者的精神痛苦，而且会严重影响其生存质量以及妨碍神经功能障碍的恢复，加重认知功能障碍,使致残率、死亡率上升。因此，应尽早对PSD患者给予干预治疗,为此，我们对78例PSD患者给予抗抑郁治疗，观察其抑郁改善状况及神经功能的康复过程。❷1资料与方法。1.1入选标准年龄55〜75岁。脑卒中的诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头部CT或MRI证实,确诊为脑梗死或脑出血，抑郁症符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑

3、郁症的诊断标准。排除标准:①癫痫发作、脑部其他疾病;②严重心、肝、肾疾病者;③合并严重精神疾病或痴呆。。1.2一般资料78例病例均系我院住院的脑卒中合并有抑郁状态的患者，采用随机分组方法，分为治疗组和对照组,治疗组39例，男32例，女7例;年龄57〜68岁，平均62.5岁；对照组39例，男30例，女9例;年龄56、72岁，平均64.0岁；两组患者的性别、年龄及HAMD、CSS评分的差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。。1.3PSD诊断标准全部病例符合全国第四届脑血管病学术会议提出的脑卒中诊断标准,也符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准，两组病例

4、都经头颅CT或MRI证实,Hamilton抑郁量表（HAMD）测定总分〉17分，H常生活BartheI指数量表指数〉75分。。1.4试验药物及方法。1.4.1试验药物路优泰（圣•约翰草的提取物）。。1.4.2治疗方法两组病例均给予脑血管病的常规治疗和心理治疗，严重睡眠障碍者可同时应用舒乐安定。治疗组同时给予路优泰300mg口服,3次/d。❷1.5疗效评定。1.5.1采用HAMD抑郁量表，日常生活BartheI指数量表，神经功能损伤量表（CSS）于治疗前及治疗后2、4、6、8周末，进行量表检测，治疗期间监测血、尿常规，肝、肾功能，和心电图等实验室检查。1.5.2统计学处

5、理结果用x±s,治疗前后及组间比较行t检验。。2结果。2.1两组治疗前后HAMD评分治疗组治疗后HAMD评分较治疗前显著下降，并且随治疗时间延长逐步下降，提示路优泰有明显的抗抑郁作用。见表1。。表1注:组间比较，P<0.01。2.2治疗2个月后，治疗组、对照组神经功能缺损评分均有所下降,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。。2.3治疗2个月后对治疗组、对照组评定结果，路优泰组显效率(痊愈+显效)为89.3%,明显高于对照组的28.7%(P<0.05)o。2.4不良反应路优泰治疗中出现8例口干,2例便秘,4例失眠，继续用药后自行消失。未发现血、尿常规、肝功

6、及肾功障碍等明显不良反应。3讨论PSD被认为是脑卒中后最常见和最重要的神经精神并发症，有文献报道发生率在25%〜60%,主要临床症状表现为情绪低落、兴趣减退或丧失、焦虑、睡眠障碍、绝望、自责自备、重者有自杀倾向，严重影响患者康复和神经功能的恢复。按原发性内源性机制解释,PSD是脑损伤直接作用的结果^[l],脑卒中后脑损伤破坏了脑干与皮质联系的单胺如5。羟色胺(5OHT)能神经元和肾上腺素能神经元及其传导通路，导致脑内单胺神经递质减少而诱发抑郁。很多学者致力于研究病损部位与PSD的关系，发现左半球脑卒中比右半球及脑干部位脑卒中更易发生抑郁;左半球乂以

7、邻近额极的脑卒中损害更易发生抑郁^[2,3]o另外，有学者对169位患者进行分析发现病灶累及脑干、丘脑、基底神经节和大脑皮质,影响区域内的5。羟色胺能和去甲肾上腺素能神经通路，才可使去甲肾上腺素和5。羟色胺含量下降而导致抑郁^[4]oPSD患者伴发认知功能下降比脑卒中后非抑郁患者明显，特别是左半球损伤的患者^[5]o目前，国内外对脑卒中后抑郁的关注越来越多，抗抑郁药物不仅有效治疗抑郁，而目阻止脑细胞死亡和促进与记忆相关区域脑的神经再生^[6]o抗抑郁治疗使PSD患者抑郁改