针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征40例.pdf

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1、2014年9月河南中医September2014第34卷第9期HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINEVo1．34No．9栏目主编：周运峰ji·针灸与推拿·薯针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征40例赵素萍(成都市第三人民医院，四川成都610031)摘要：目的：观察针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法：将8O例脑卒中后SHS患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组实施常规康复训练，观察组在对照组治疗基础上联合针刺治疗。结果：对照组有效率为75．00％，观察组有效率为92．50％，两组有效率比较，

2、差异有显著性(P<0．05)；两组治疗后疼痛程度(VAS评分)明显降低，运动功能(FMA评分)及日常生活活动能力(Barthel指数)均显著升高(P<0．05)；观察组疗效优于对照组(P<0．05)。结论：针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征能够减轻患者疼痛，恢复患者运动功能与日常生活活动能力，疗效显著。关键词：脑卒中后肩手综合征；针刺治疗；康复训练本文引用：赵素萍．针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征4O例[J]．河南中医，2014，34(9)：1823—1825．中图分类号：R259．433文献标志码：B文章编号：1003—5028(201

3、4)09—1823—03脑卒中患者在病程发展中会造成不可逆性神经损伤，故康复训练，包括良肢位摆放，循序渐进的进行被动、主动运即便经过临床治疗亦有很大可能会出现后遗症、并发症动，按摩患肢，冷热交替浸泡患肢等方法；在功能恢复期实施等。其中肩手综合征(SHS)即是临床常见的脑卒中后综日常活动的相关能力训练，促进患者自理行为，并进行作业合征，主要表现出肩、手部的疼痛肿胀以及运动功能障碍，如疗法。观察组在此基础上同期实施针刺治疗，从患侧取穴手不能有效改善可引起关节脱位、畸形、肌肉萎缩等症状，严重三里、阿是穴、肩前、肩髑、尺泽、内关、外关、极泉、合谷等；针降低

4、患者的13常生活活动能力。以往临床上主要通过康刺入后轻柔提插捻转，患者感觉到酸麻胀感即为得气，得气复训练对SHS患者进行治疗，但治疗效果不稳定、不确切，仍后可停针30min，而后开展当日相关康复训练内容。有进一步提高的必要。笔者脑卒中后SHS40例在康复训练1．5观察指标观察两组患者临床疗效，并对其治疗前后基础上联合中医针刺治疗，取得显著疗效，报道如下。疼痛程度、运动功能及日常生活活动能力进行评估，对两组数据采用统计学检验对比分析。1资料与方法1．6疗效判定标准显效：治疗后关节处疼痛、水肿基本1．1一般资料选取2011年4月一2013年8月收治的脑

5、消失，活动功能无障碍，不受限制，相关肌肉未见萎缩。有卒中后SHS患者80例，随机分为观察组与对照组。观察组效：治疗后关节处疼痛与水肿明显缓解，活动略微受限但不40例，男22例，女18例；年龄48—75(60．72±7．48)岁；对照影响日常生活行为，相关肌肉略有异常但无明显萎缩。无组40例，男23例，女17例；年龄51岁一74(61．58±7．03)效：治疗后关节疼痛、水肿无明显改善，活动受限，肌肉萎缩岁。两组患者性别、年龄等资料经统计学检验无显著性差且有加重趋势。有效率=(显效+有效)／n×100％。异，(P>0．05)具有可比性。疼痛程度使用视

6、觉模拟评分法(VAS)进行评估，运动功能使用改良Fusl—Meyer(FMA)临床量表进行评估，日常生1．2纳入标准经临床检查症状特点及影像学结果显示均符合脑卒中后SHS诊断标准；年龄不超过75岁，病程时间活活动能力使用Barthel(BI)指数进行评估。1．7统计学方法通过SPSS统计软件17．0进行临床数据未超3个月，意识、神志正常，生命体征稳定，能够配合完成相关治疗；试验前均充分了解相关内容，自愿参与并签署知统计学检验，计数资料使用检验；计量资料使用检验，P<0．05为样本数据差异具有统计学意义。情同意书，符合医学伦理学要求。1．3排除标准既

7、往脑卒中史、脑部外伤史、手术史患者；2结果血液性疾病或具有出血倾向患者；脑部肿瘤或出血、感染、结2．1两组临床疗效比较见表1。核患者；认知功能或痛、触、感知觉等功能障碍患者；肩周炎、表1两组临床疗效比较例(％)风湿或类风湿等关节疾病患者。1．4治疗方法对照组实施康复训练，在早期即开展相关收稿日期：2014一O3—19作者简介：赵素萍(1972一)，女，四川成都人，主治医师。注：与对照组比较，△P<0．05。·1823·2014年9月河南中医September2014第34卷第9HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo1．3

8、4No．92．2两组治疗前后评分比较见表2。同时亦可促进血液循环以缓解肌肉组织缺氧缺血状况，增强表2两组治疗前后评分比较(