颅内动脉瘤破裂的影响因素.pdf

《颅内动脉瘤破裂的影响因素.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·464·国际脑血管病杂志2014年6月第22卷第6期IntJCerebrovascDis，June2014，Vo1．22，No．6·综述·颅内动脉瘤破裂的影响因素郑永涛刘盈君冷冰【摘要】颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见原因，而且大多数破裂颅内动脉瘤患者的转归不良，成为社会和家庭的灾难性事件。随着影像学技术的进步，无症状颅内动脉瘤的检出率不断提高，但也亟需临床医生客观综合评定其破裂风险。研究显示，颅内动脉瘤的破裂与其形态学因素、血流动力学因素以及患者自身状况有关。【关键词】颅内动脉瘤；动脉瘤，破裂；血流动力学；危险因素；危险性评估Factorsil

2、lf[uellCillgIntracranialaneurysmrupture旺NGYongtao，LIUYingjun，LENGBingDepartmentofNeurosurgery，Huashanhospital,FudanuniversityCorrespondingauthor．"LENGBmg,lengbing9999@sina．cn【Abstract】Increasingdetectionofunrupturedintracranialaneurysms，catastrophicoutcomesfromsubarachnoidhemor

3、rhage，andrisksandcostoftreatmentnecessitatedefiningobjectivepredictiveparametersofaneurysmrupturerisk．However，long—termfolow—uphaveshowntheriskofintracranialaneurysmruptureisassociatedwithitsmorphologiccharacteristics，hemod3namicfactorsandpatientSownsituation．【Keywords】Intracra

4、nialAneurysm；Aneurysm，Ruptured；Hemodynamics；RiskFactors；RiskAssessment颅内动脉瘤是颅内动脉上形成的病理性突出的医疗资源和费用都将成为社会和家庭的负担。因物，其发生率约为5％～8％1-4]。颅内动脉瘤破裂是此，临床医生亟需客观全面的评价标准来评估哪些自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，无症状颅内动脉瘤的破裂风险更高。在过去数十年SAH)最常见的原因，并且大多数动脉瘤性SAH患里，研究人员已从动脉瘤形态、血流动力学、患者自者转归不良。尽管目前的医疗和护理

5、水平已有很大身状况等各个方面寻找与动脉瘤生长、破裂密切相提高，但自发性SAH的病死率仍然超过50％，近半关的因素，并发现一些因素在临床上具有一定的指数存活者遗留神经功能缺损。随着神经影像学技术导意义。的发展，越来越多的无症状颅内动脉瘤在体检或其1形态学因素他检查中被发现，这对于患者和临床医生而言是一1．1动脉瘤的部位和大小个喜忧参半的窘境。一方面，无症状颅内动脉瘤的部位和大小是颅内动脉瘤的2个基本形态学特发现可使这些患者避免突发出血的致命打击；另一征，也是一直以来用于评估动脉瘤破裂风险的2个方面，哪些无症状颅内动脉瘤需要治疗以及如何才常用指标。众多研

6、究显示，动脉瘤的大小是评估其能避免过度医疗成为考验临床医生的一个难题。大破裂风险的一个毫无争议的独立指标，而且前交通多数无症状颅内动脉瘤很少发生破裂，而预防性治动脉和后交通动脉是颅内动脉瘤破裂的2个好发部疗(无论是介入还是手术治疗)的相关医疗风险却位。国际未破裂颅内动脉瘤研究(Intemational高达6％⋯，这一数值并不亚于颅内动脉瘤的自然StudyofUnrupturedIntracranialAneurysms，破裂率。此外，治疗这些无症状颅内动脉瘤所需要1SUIA)[23将1449例患者1937个动脉瘤分为2组，第1组既往无出血史，第2组既

7、往有出血史。随访DOI：10．3760／cma．j．issn．16734165．2014．04．0145年后发现，第1组不同大小的前循环动脉瘤破裂作者单位：200040上海，复旦大学附属华山医院神经外科通信作者：冷冰，Email：lengb999@sina．el的出血发生率分别为0％(<7mm)、2．6％(7～国际脑血管病杂志2014年6月第22卷第6期IntJCerebrovascDis，June2014。Vo1．22，No．6·465·12mm)、14．5％(13～24mm)和40％(≥25mlT1)，异。尽管既往研究似乎提供了一些评估动脉瘤破裂

8、而相应大小的后循环动脉瘤破裂出血发生率分别为风险的良好指标，但这些研究的局限性限制了其在2．5％、14．5％