常规磁共振成像结合弥散加权成像对腹膜转移瘤的诊断价值.pdf

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1、·768·中国药物与lj缶床2014年6月第14卷第6期ChineseRemedies＆Clinics，June2014，Vo1．14，No．6常规磁共振成像结合弥散加权成像对腹膜转移瘤的诊断价值黄崇权张丽敏斯洋周云新李海腹膜转移瘤是临床工作中最常遇到腹膜肿瘤，一般来源序列呈高信号被认为是病灶。对常规MR[及常规MR[结合于胃、结肠或卵巢，其次为胰腺、胆道和子宫，其常见位置位DWI图像进行对比分析，并对比每一例患者的各个解剖部位于道格拉斯窝、结肠旁沟、肠系膜、大网膜和膈下Ⅲ。病灶显示率，计算腹膜转移瘤诊断以及对病灶检测的敏感明确肿瘤性质及位置对术前确定正确的手术方案

2、和治性、特异性。疗计划极为重要。腹腔肿瘤位置的确定可以减少术中手术探1．4统计学分析：应用SPSS16．0统计学软件进行数据处理查时间和麻醉时间，有效减少手术并发症。增加患者生存和分析。常规MRI与结合DWI对病灶诊断率之问对比使用率E。常规磁共振成像(MRI)相对于cT扫描而言，图像质量检验，P

3、结肠癌7例，胃癌6例，子宫内膜癌、确性E3]。本研究的目的是评估常规MRI及联合DWI对腹膜鼻咽癌各3例，淋巴瘤、小肠恶性间皮瘤各2例，肺癌、前列转移瘤诊断敏感性与特异性．并比较其对腹腔转移灶的检测腺癌、输尿管移行细胞癌各1例。常规MR[、常规MRI结合b能力。值为0～600s／mmDWI图像对腹膜转移瘤的诊断灵敏性与1资料与方法特异性分别为77％与71％、100％与82％(表1)，常规MR[与1．1临床资料：收集2008年10月至2013年12月行手术切常规MRI结合DWI扫描对比诊断灵敏度与特异度均有统计除、腹腔镜检并经病理证实的腹膜病变89例。男性36例．女学

4、意义(P<0．05)。常规MRI与结合DWI扫描对腹膜转移灶性53例，年龄34～77岁，平均年龄(53+_18)岁。其中转移瘤好发部位的病灶显示率见表2；其中，常规MR[结合DW1对61例，间皮瘤7例，腹膜结核18例，腹膜肉芽肿性炎3例。膈下、道格拉斯窝、右结肠旁沟、左结肠旁沟的转移灶显示率1．2MRI检查：所有患者均使用飞利浦公司1．5TMRI仪行较常规MRI均有明显提高(图1)。常规扫描、增强扫描，腹部16通道相控阵列线圈。常规MRI3讨论序列包括轴向脂肪抑制T1加权成像，脂肪抑制快速恢复快腹膜转移是肿瘤较常见的转移方式之一．肿瘤患者发现速自旋回波T2加权像成像

5、及冠状位脂肪抑制T1WI序列。增腹膜结节时，此结节是否为转移对于肿瘤分期以及治疗计划强扫描使用钆双胺注射液为对比增强剂，剂量15m1，从肘静的制定至关重要¨2_。同时，是否存在有腹膜转移，特别是小的、脉高速团注．采集动脉期、门脉期及延迟期T1WI图像。DWI不典型转移灶的检测始终是影像学的一大难题。B超因腹部扫描使用以下参数：TRfI~：4000～4325ms／49—63ms；厚度：肠道蠕动及气体伪影对检测转移存在较大的局限性，而腹部6mm；层间距：0．6l／in；FOV：256x256；矩阵：192x192；激励次CT扫描对于小的转移其敏感性与特异性均较低。MRI

6、作为数，2：b值分别为O-600s／mmz。扫描范围自膈顶至耻骨联合图像分辨率最高的影像检查方式．在腹部影像中应用越趋广下缘。泛，特别是功能MR[的迅猛发展，为腹膜转移的诊断与检测1-3图像分析：由2名高级职称影像医生在均不知道病理学开辟了新的方向[3]。结果的情况下对腹部常规MR[图像及结合DWI图像进行诊DWI是MRI功能成像的一种新技术．它可以检测组织断，判断患者是否为腹膜转移瘤：并依次对膈下、道格拉斯中的水分子扩散运动，不同组织扩散程度不同，其在DWI上窝、右结肠旁沟、左结肠旁沟、网膜及系膜进行重点观察，分信号强度亦不同。b值也称扩散敏感系数，b值较低时，由

7、于别记录常规MR[图像及b值为O一600s／mm2时的DWI图像图像受T2透射效应的影响，DWI上信号高低有时不能真实上述部位是否有病灶显示。腹膜局限性斑块状及结节状增反映病理情况下组织内水分子扩散的快慢变化。高b值由于厚、腹膜呈饼状改变伴团块状影形成，增强可见强化．在DWIDWI权重增加及T2透射效应对图像影响减小，能敏感和准DO1：10．11655／zgywylc2014．06．025确地反映更加微小的水分子运动．对恶性肿瘤与正常组织提作者单位：325000浙江省温州市中心医院放射影像科(黄崇权、供更好的鉴别¨4l。张丽敏、斯洋)；温州医科大学第二附属医院放